Son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda sürekli ayaktan periton diyaliz tedavisinin uzun dönem sonuçları

Sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD) son dönem böbrek yetmezliğinde(SDBY) son yıllarda giderek artan sıklıkta tercih edilmeye başlanan renal replasman tedavi seçeneğidir. Hastaların çoğunda infeksiyöz komplikasyonlar (tünel, çıkış yeri enfeksiyonu ve peritonit) görülebilmektedir. Çok sayıda hasta tekrarlayan peritonit atakları nedeniyle SAPD programından ayrılmaktadır.Bu çalışmada Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde Ocak 1997 ile Aralık 2010 tarihleri arasında SAPD kateteri takılan SDBY'li 118 hasta retrospektif olarak incelendi. Tüm hastalar yaş, cinsiyet, eğitim düzeyi, meslek, eşlik eden hastalıklar, kronik böbrek yetmezliğinin etyolojisi, hemodiyaliz ya da transplantasyon öyküsünün olup olmaması, infeksiyöz komplikasyonların sıklığı ve ölüm nedenleri açısından değerlendirildi. Peritonit geçiren hastalarda ise peritonitin kateterinin takılmasından sonraki gelişim zamanı, kültürde üreyen mikroorganizmalar açısından değerlendirildi. Tüm hastaların bazal hemogram ve biyokimyasal parametreleri incelendi. İnfeksiyöz komplikasyon geçiren hastalar ile geçirmeyen hastalar arasındaki farklılık gözden geçirildi.Hastaların sağkalım oranları ve bunu etkileyen faktörleri incelendi.Çalışmaya alınan 118 hastanın 70'inde infeksiyöz komplikasyon vardı. Peritonit sıklığı 0,57 atak/yıl (21ay/atak) olarak tespit edildi. Kültürlerde en sık üreyen mikroorganizma koagülaz negatif stafilokoklar oldu.Bu çalışmada periton diyaliz süresinin uzaması, hipoparatiroidi,hiponatremi peritonit gelişimi için risk faktörü olarak saptandı.Hastaların 3 yıllık ve 5 yıllık sağkalım oranları sırasıyla %91,5 ve %82 saptandı.En sık mortalite nedeni peritonit olarak saptandı.Primer böbrek yetmezliğinin etyolojisinin amiloidoz olması ve CaxP > 55 olması mortalite için artmış bir risk faktörü olarak tespit edilmiştir. Bu risk faktörleri hastaların takip edilmesinde göz önünde bulundurulmalıdır.Anahtar sözcükler: SAPD, peritonit, mortalite