Turkiye'de devlet hastanelerinde bütçe yönetimi, taşanan sorunlar ve çözüm önerileri (İzmir Dr Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi örneği)

TÜRKİYE'DE DEVLET HASTANELERİNDE BÜTÇE UYGULAMALARI, SORUNLAR VE ÇÖZÜM ÖNERİLERİ (İZMİR DR SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ÖRNEĞİ) Bu çalışmada Türkiye'de devlet hastanelerinde daha kaliteli sağlık hizmeti sunulması için bütçeleme de yaşanan sorunlar tespit edilerek, çözüm önerileri sunulması amaçlanmaktadır. Ayrıca, çalışmaya konu olan Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları Ve Cerrahisi Eğitim Ve araştırma Hastanesi örneğinde, kamu hastanelerinin bütçe tahminleme konusundaki yetenekleri ortaya konulmaya çalışılacaktır. Bütçe uygulamalarına ilişkin yapılan analiz, 2008-2011 yılları arasındaki bütçe ve gerçekleşme tablosu değerlerini kapsamaktadır. Çalışma bütçeyi etkileyen belli başlı gelir ve gider kalemleri üzerinde yapılmıştır. Çalışmada, hesapların analizleri her yıl ve her kalem bazında yapılmıştır. Bu analizlere ek olarak hesaplar konusunda ortalama karşılaştırma analizleri de yapılarak çalışma kapsamında değerlendirilmiştir. Öncelikle yıllar bazında hesapların değişkenliklerinin istatistiksel anlamlılıkları test edilmiştir. Ardından kalemler bazında, gerçekleşen değerler ile tahmin edilen değerler arasındaki ilişki ortaya konmuştur. Bu analizler için Friedman Testi ve Wilcoxon Signed-Rank Testi kullanılmış ve sonuçlar yorumlanmıştır. Çalışmaya konu olan hastane yapmış olduğu bütçe tahminleri ile gerçekleştirme konusunda başarılı bulunmuştur. Ancak bütçeleme biriminde çalışan eleman, alt yapı, sistem ile ilgili yetersizlikten kaynaklanan sorunlar olduğu tespit edilmiştir. Sağlık Bakanlığı tarafından 2012 yılı itibarı ile Analitik Bütçe Dönemine geçilmiştir. Çalışmada yıllar bazında karşılaştırma olanağı sağlanabilmesi amacıyla analitik bütçe dönemi zorunlu olarak kapsam dışı bırakılmıştır. Çalışma kapsamına alınan 2008-2011 yılları arasındaki üç yıllık süre de yıllar bazında gelir değerlerindeki değişkenliklerin tespiti ve buna ilişkin nedenlerin ortaya konması çalışmanın hedeflenen bulgularından birisidir. Analitik Bütçeye geçilmesi ile sorunların büyük oranda çözüme ulaşacağı, hastanelerde bütçeleme konusunda daha sağlıklı veriler elde edileceği düşünülmektedir.