Yeni tanılı epilepsi ve febril konvülziyon hastalarında otoimmünitenin araştırılması

Epileptik ve febril konvülziyonlu (FK) hastalarda etiyolojik neden olarak otoimmün mekanizmaların rolü olabileceğine dair kanıtlar giderek artmaktadır. Epileptik hastalarda otoimmün araştırmaya yönelik çalışmalar bulunmakla birlikte, yeni tanılı FK'lı hastalarda benzer bir çalışma bulunmamaktadır. Biz de bu çalışmamızda her iki paroksismal bozukluğun otoimmünite ile ilişkisini araştırmak istedik.Çalışmaya 32 hasta ve 16 sağlıklı çocuk dâhil edildi; Anti Glutamat NMDA reseptör, Anti-GAD ve Anti-Gangliozid antikorları (GM1, GM2, GM3, GD1a, GD1b, GT1b, GQ1b) düzeyleri değerlendirildi.Hastaların yaklaşık üçte birinde (%34,4, 11/32) Anti-Gangliozid antikorları pozitif bulundu. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında (%18,8, 3/16), epilepsi grubunda bu oran %43,8 (7/16, p>0,05), FK grubunda %25 (4/16, p>0,05) olarak belirlendi. Çalışma grubunda, otoantikor pozitifliği saptanan hastaların (11/32, %34,3) yaş ortalaması (36,6±37 ay), negatif sonuca sahip hastaların (21/32, %65,6) yaş ortalamalarından (67,9±47,4 ay) anlamlı derecede düşük bulundu (p<0,05). Epilepsi grubunda da bu değerlerde anlamlı derecede düşüklük bulundu (otoantikor pozitif hastalar yaş ortalaması: 43,7±45,8 ay, otoantikor negatif hastalar yaş ortalaması: 112±36,5 ay, p<0,05). Epilepsi grubunda Anti-Gangliozid GT1b oranı en yüksek iken (%37,5; n=6/16, p>0,05); FK (%25; n=4/16, p>0,05) ve kontrol grubunda (%18,8; n=3/16, p>0,05) bu oranlar giderek azalmakta idi. Ayrıca Anti-Gangliozid GT1b pozitifliği bulunan dört FK'lı hastanın tümünde EEG pozitifliği anlamlı bulunurken (basit FK: 3/3, komplike FK: 1/1, p<0,05); epilepsi grubunda bu pozitiflik anlamlı bulunmadı (jeneralize: 2/2, fokal: 3/4, p>0,05).Bu çalışmanın sonucunda, yeni tanılı epilepsi ve FK'lı hastalarda otoantikor pozitifliğinin, epilepsi riski ve süreğen EEG bozukluğu yönünden uyarıcı olabileceği; küçük hasta yaşının otoantikor pozitifliği ile ilişkili olabileceği belirlenmiştir.