Yüksek doz steroid tedavisinin akut kardiyak etkilerinin değerlendirilmesi

Giriş: Yüksek doz steroid tedavisi farklı hastalık gruplarında etkin olarak kullanılan bir yöntemdir. Bu tedaviye sekonder gelişen kardiyak yan etkiler birçok olgu sunumunda bildirilmiştir, ancak bildiğimiz kadarıyla, erişkinlerde kardiyak fonksiyonlar üzerine etkisi üzerine çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada tedavi sonrası yüksek doz steroidin kardiyak fonksiyonlar üzerine etkilerini araştırdık. Metot: Bu çalışma Eylül 2016 – Aralık 2016 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Nöroloji ve Göz Hastalıkları bölümlerine başvuran ve ilgili klinik tarafından yüksek doz steroid tedavisi alması gerektiğine karar verilen 30 hasta üzerinde yapılmıştır. Tüm hastaların, tedavi öncesi ve tedavi sonrası olmak üzere, kanları alınmış, tansiyonları ölçülmüş ve hastalara Elektrokardiyografi ve Ekokardiyografi çekilmiştir. 65 yaş üzeri hastalar, segmenter duvar hareket bozukluğu bulunan hastalar ve atrial fibrilasyonu olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Devamlı değişkenlerin karşılaştırılmasında "Paired T testi" ve uygun durumda "Wilcoxon testi" kullanıldı. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında "X2" testi kullanıldı. Bütün p değerleri "iki yönlü" olup p <0,05 önemlilik düzeyi olarak belirlendi. Bulgular: Çalışmaya tedavisinde yüksek doz steroid verilmesi planlanan 30 hasta alındı. Konvansiyonel ekokardiyografi parametrelerinde anlamlı değişiklik izlenmezken strain ekokardiyografi tekniğinde sol ventrikül global strain ve sol ventrikül strain rate E dalgasında anlamlı artış izlendi. Tedavi sonrası grupta kalp hızında anlamlı düşüş izlendi (p<0,001). Ölçülen QTc değerlerinde anlamlı kısalma izlendi (p<0,001). Hastaların beyaz küre ve platelet sayılarında anlamlı artış saptandı (p<0,001). Sonuç: Çalışmamızda, ekokardiyografik incelemede; konvansiyonel metotlarla anlamlı ilişki saptanmamış olmasına rağmen sol ventrikül global strain ve strain rate E dalgasında artış izlendi. Strain ekokardiyografi metodunun diğer tekniklere göre daha erken ve hassas veri sağladığı görülmektedir. Yüksek doz steroid tedavisinin akut dönemde kalbin sistolik ve sistolik fonksiyonlarını artırdığını bunun da artmış volüm yüküne yanıt olarak kontraktilite artışına bağlı olduğunu düşünmekteyiz.