2013-2019 yılları arasında pediatri yoğun bakım ünitesinde takip edilen trakeostomili hastaların değerlendirilmesi

Amaç: Trakeostomi, günümüzde yoğun bakım ünitelerindeki endikasyon dahilinde her yaştaki kritik hastalara uygulanabilen ve son yıllarda kullanımı giderek artan cerrahi bir prosedürdür. En sık trakeostomi nedenleri uzamış mekanik ventilasyon ve üst havayolu obstrüksiyonudur. Bu çalışmamızda Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi' nde (ÇYBÜ) trakeostomi uygulanan 61 hastanın; demografik özellikleri, eşlik eden hastalıkları, işlemin zamanlaması, komplikasyonları, hasta sonuçları ve bu sonuçlara etki eden faktörlerin belirlenmesi hedeflenmiştir. Yöntem: Çalışmamıza 2013-2019 yılları arasında ÇYBÜ' nde yatarak takip ve tedavi edilmiş, cerrahi trakeostomi uygulanmış 1 ay-18 yaş arasındaki 61 hasta dahil edildi. Hastalara ait tıbbi kayıtlar geriye dönük olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, yaşlara göre dağılımı, yoğun bakıma alındığında primer tanısı, trakeostomi endikasyonu, ek hastalık varlığı, trakeostomi zamanlaması (erken/geç), trakeostomi öncesinde-sonrasında solunum desteği şekli, yoğun bakımda yatışsüresi, komplikasyon gelişimi (peri-operatif/post-operatif), dekanülasyon durumu, mortalite ve taburculuk biçimi kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 61 hastanın %52'si erkek, %48 'i kız idi. Hastaların %52,5'i okul öncesi çağda (25-84 ay) yer almaktaydı. Hastaların %88,5'inde eşlik eden kronik hastalık mevcuttu. En sık trakeostomi endikasyonu %39,3 ile uzamış entübasyon olarak tespit edildi. Hastaların %44,3'ünün trakeostomi öncesi primer tanısının nöromüsküler hastalıklar olduğu tespit edildi. Hastalarımızın %77'sinde geç trakeostomi (21 gün ve sonrası) olduğu görüldü. Hastalarımızın %63,9'unda komplikasyon gelişmedi. Hastalarımızın %14,8'inde perioperatif, %31,1'inde ise postoperatif dönemde komplikasyon gelişti. Hastalarımızın %9,8'inde dekanülasyon gerçekleşti. Hastalarımızın trakeostomi öncesi ortalama 47,34 gün mekanik ventilatör desteği aldıkları görüldü. Hastalarımızın %44,3'ü mekanik ventilatörden ayrıldı. Hastalarımızın %45,9'u kaybedildi ve kayıpların %92,8'i hastanede gelişti. Sonuç: Sonuç olarak hastalarımızın çoğu okul öncesi çağda yer almasına ve eşlik eden kronik hastalıkları olmasına rağmen komplikasyon oranlarımız düşüktü. Hastalarımızın çoğuna uzamış entübasyon nedeniyle trakeostomi açılmış olmakla beraber tüm hastalarımızın %9,8'i dekanüle edilebilmiş olması ve %45,9'u kaybedilmesine rağmen yine de trakeostomi hâlâ çocuk yoğun bakım ünitelerinde sıkça başvurulan ve yoğun bakımdan taburculuğu kolaylaştıran bir cerrahi prosedürdür. Anahtar Kelimeler: Çocuk, Yoğun Bakım, Trakeostomi, Komplikasyon,