Sepsis biyobelirteçlerinin tanı ve prognostik önemlerinin karşılaştırılması

Giriş ve amaç: Sepsis, enfeksiyona karşı vücutta oluşan kontrolsüz inflamatuvar yanıt olup, yüksek morbidite ve mortaliteyle seyretmesi nedeni ile erken tanı ve tedavinin oldukça önemli olduğu klinik bir tablodur. Bu nedenle günümüzde septik olguların daha erken tanı alabilmesi ve prognozunun öngörülebilmesi için yeni biyobelirteçlere ihtiyaç vardır. Presepsin anjiopoetin 1 ve anjiopoetin 2 bu alanda henüz rutin kullanıma girmemiş biyobelirteçler olup, çalışmamızda Sepsis 3 toplantısında yapılan yeni tanımlamaya göre sepsis tanısı alan olgularda bu biyobelirteçlerin tanısal ve prognostik değerlerini kıyaslamayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 33'ü erkek ve 15'i kadın toplam 48 olgudan oluşan hasta grubu ve 23'ü erkek 19'u kadın toplam 42 olgudan oluşan kontrol grubu alındı. Hastaların demografik verileri, eşlik eden hastalık durumları, ilk 24 saatte hesaplanan yatış APACHE II, SAPS ve SOFA skorları, yatış gününde ölçümleri yapılan lökosit sayısı, eritrosit sedimentasyon hızı, C-reaktif protein, prokalsitonin değerleri, kültür tetkiki sonuçları (kan, idrar, balgam, endotrakeal aspirat) ve yoğun bakım yatışı sonrasındaki 7 ve 28.gün mortalite sayıları kayıt altına alındı. Presepsin, anjiopoetin 1 ve anjiopoetin 2 düzeyleri sandwich-ELISA yöntemi ile belirlendi. Bulgular: Hasta ve kontrol grubu arasında demografik özellikler açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık belirlenmedi (p>0.05). Hasta grubunda presepsin, anjiopoetin 1 ve anjiopoetin 2 düzeyleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeylerde yüksek olarak belirlendi (p<0.001). Değerlendirme sonucunda serum presepsin değerinin sepsis tanısını koymada tanısal değeri olduğu görüldü (EAA: 0.74, % 95GA: 0.64–0.85, p<0.001). Bu değer için önerilen sınır değeri 0.47 olarak belirlenmiş olup % 73 sensitivite ve % 62 spesifite tespit edildi. Serum anjiopoetin 1 değerinin sepsis tanısını koymada tanısal değeri olduğu görüldü (EAA: 0.80, % 95GA: 0.71–0.89, p<0.001). Bu değer için önerilen sınır değeri 178.24 olarak belirlenmiş olup % 69 sensitivite ve % 69 spesifite tespit edildi. Serum anjiopoetin 2 değerinin sepsis tanısını koymada tanısal değeri olduğu görüldü (EAA: 0.89, % 95GA: 0.82–0.95, p<0.001). Bu değer için önerilen sınır değeri 77.56 olarak belirlenmiş olup % 84 sensitivite ve % 83 spesifite tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızda hasta grubundaki presepsin, anjiopoetin 1 ve anjiopoetin 2 düzeyleri sağlıklı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek tespit edilmiş olup tanı koymada yüksek sensitivite ve spesifite ile başarılı bulunmuşlardır. Presepsin, anjiopoetin 1 ve anjiopoetin 2 düzeyleri sepsisli hastalarda 7 ve 28 günlük mortalite tahmininde yüksek sensitivite ve spesifite ile başarılı bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Sepsis, septik şok, Presepsin, Anjiopoetin 1, Anjiopoetin 2, biyobelirteç, APACHE II, SAPS , SOFA