Akut apandisit tanısında alvarado skorlama sistemi ile apandisit inflamatuar yanıt skoru etkinliğinin karşılaştırılması

Amaç: Akut Apandisit (AA) acil servise halen en çok başvuru sebepleri arasında yer almakla beraber, en sık akut batın ve cerrahi girişim gerektiren sağ alt kadran ağrısı sebebidir. Basit, yeni başlangıçlı AA olgularında hızlı ve etkili bir şekilde tanı konulmazsa çok hızlı bir şekilde ilerleyebilir. Ve bu ilerleyiş perforasyonla birlikte morbidite ve mortalite oranlarında artışa sebebiyet verebilir. Tanı koymaya yardımcı hızlı ve güvenilir skorlama sistemleri ile gereksiz ameliyatlar, perforasyon oranları ve hastanede kalış süresinde artışın önüne geçilmektedir. Biz bu çalışmamızda güvenilirliği birçok çalışmayla kanıtlanmış Alvarado Skoru ve kısmen daha yeni olan AIR Skorunun etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Materyal-Metod: Bu çalışma prospektif olarak planlanıp, 202 hasta dâhil edilmiştir. Bu hastaların 152 tanesi hasta grubu, AA tanısı alıp ameliyat edilen ve 50 tanesi kontrol grubu, karın ağrısı şikâyetiyle acil servise gelip, cerrahi konsültasyon istenen fakat AA tanısı almayan hastalardan seçildi. Çalışmamıza gönüllü olan, 7-65 yaş aralığıda, gebe olmayan, kronik hastalığı bulunmayan ve son bir hafta içinde antibiyotik tedavisi almayan hastalar dâhil edilmiştir. Olgularda semptomlar, bulgular, fizik muayene ve laboratuar sonuçları kaydedildi. Verilerin istatistiği IBM SPSS Statistics 19, SPSS inc., an IBM Co., Somers, NY ile yapıldı. Bulgular: AA grubundaki 152 hastanın 70'i %46,1 kadın iken 82'si %53,9 erkekti. Erkek / kadın oranı 1,17 / 1 bulunmuştur. Ortalama yaş hasta grupta 29,18±16, kontrol grupta 39,42±16,2 ve toplamda 31,72±16,61 olarak tespit edilmiştir. İki grubun ortalamaları aralarında yaş değişkeni açısından anlamlı bir fark bulunmuştur p<0,001. CRP değeri ortalaması hasta grupta 32,74 ±51,83, kontrol grubunda 44,67±51,63 bulunmuş olup, gruplar arası istatistiksel fark bulunamamıştır p=0,159. Alvarado Skoru ortalaması hasta grupta 6,83±1,75, kontrol grubunda 3,06±1,9 ve AIR Skoru ortalaması hasta grupta 6,46±2,51, kontrol grubunda 4±1,73 olarak bulunmuştur ve istatistiksel olarak anlamlıdır p<0,001. Alvarado Skorundaki bir birimlik artış, hastalık üzerinde 5,836 katlık bir artışa p<0,000, AIR Skorundaki bir birimlik artış, hastalık üzerinde 0,634 katlık bir artışa p=0,018, CRP değerindeki bir birimlik artış da hastalık üzerinde 0,986 katlık bir artışa neden olmuştur p=0,010. Çalışmamız değerlendirildiğinde Alvarado Skoru %88 sensivite, %80 spesifite ve AIR Skoru %65 sensivite, %82 spesifiteye sahip olarak bulunmuştur. Alvarado Skorunun AIR Skoruna göre tanı koymada daha üstün olduğu görülmektedir. Sonuç: Alvarado Skoru ve AIR Skoru etkinlikleri karşılaştırıldığında Alvarado Skoru daha anlamlı, kullanışlı, basit, ekstra masraf gerektirmeyen ve tanı koymada daha başarılı bir skorlama sistemi olarak bulunmuştur. Anahtar kelimeler: Akut apandisit, Alvarado Skorlama Sistemi, AIR Skorlama Sistemi, Akut İnflamatuar Yanıt Skoru.