Çift taraflı atrofik maksillada kombine olarak uygulanan zigomatik ve dental implantlarla, "All-On-Four" tekniği ile yerleştirilen implantlar ve subperiosteal implantların (AMSJI) çevre dokularda oluşturduğu streslerin sonlu elemanlar analizi ile incelenmesi

İleri derecede atrofik posterior maksillada, konvansiyonel dental implant yerleştirilecek yeterli kemik genellikle mevcut olmamaktadır. "All-on-Four" tekniğiyle yerleştirilen dental implantlar, zigomatik implantlar ve subperiosteal (AMSJI) implantlar, greftleme ihtiyacını ortadan kaldırması, tedavi süresini kısaltması ve morbidite oranını düşürmesi nedeniyle son yıllarda sıklıkla tercih edilmektedirler. Çalışmamızda bilgisayarlı tomografi kayıtlardan faydalanılarak, çift taraflı posterior maksillada atrofi özelliği gösteren bir model elde edilmiştir. Çalışmamızın amacı elde edilen bu modele, kombine olarak uygulanan zigomatik ve dental implantlar, "All-on-Four" tekniği ile yerleştirilen dental implantlar ve subperiosteal (AMSJI) implantlara uygulanan kuvvetler sonucunda ortaya çıkan stres değerlerine göre en doğru cerrahi planlamayı seçmektir. Çalışmamızda, 3 grup modeli oluşturulmuştur. Grup 1 modelinde, sağlı sollu kanin diş bölgesine ve 2.premolar diş bölgesine birer adet dental implant (Nobel Biocare AB, Goteborg, Sweden) "All-on-Four" tekniğiyle yerleştirilmiştir. Anteriordaki implant 3.75 mm çapında 11.5 mm uzunluğunda dik açıyla kanin diş bölgesine, posteriordaki implant ise 3.75 mm çapında 13 mm uzunluğunda 2.premolar diş bölgesine 30º'lik açıyla uygulanmıştır. Grup 2 modelinde, sağlı ve sollu kanin diş bölgesine dik açıyla 3.75 mm çapında 11.5 mm uzunluğunda birer tane dental implant, 1.molar bölgesine ise 45º'lik açıyla ekstrasinüs yöntemi kullanılarak 4 mm çapında 35 mm uzunluğunda birer tane zigomatik implant (Nobel Biocare AB, Goteborg, Sweden) uygulanmıştır. Grup 3 modelinde ise, sağlı sollu subperiosteal (AMSJI) implant uygulanmıştır. Protetik üst yapıda 4-5-6 numaralı dişler bölgesinden vertikal olarak 150 N, oblik olarak 30' lik açıyla 100 N kuvvet uygulanmıştır. Çalışmada uygulanan kuvvetler sonucunda, zigomatik, dental ve subperiosteal (AMSJI) implantlarda ve metal alt yapıda meydana gelen Von Mises stres değerleri ile maksiller alveolar kemik ve zigomatik kemikte oluşan maksimum ile minimum stres değerleri, sonlu elemanlar stres analizi ile incelenmiştir. Çalışmamızın sonucunda, grup 3'te alveolar kemikte oluşan maksimum ve minimum principal stresler ile metal alt yapıda oluşan Von Mises stresler en az görülmüştür. Vertikal kuvvetler altında alveolar kemikte görülen maksimum ile minimum ve oblik kuvvetler altında tüm parametlerde görülen stres değerleri en çok grup 1'de saptanmıştır. Bu sonuçlara dayanarak, çift taraflı atrofik maksillada en ideal planlamanın subperiosteal implantlar (AMSJI) olduğu kanısına varılmıştır.