Çocuk yoğun bakımda vankomisin rezistan entrokok kolonizasyonunda moleküler epidemiyoloji ve risk faktörleri

Yoğun Bakımda Vankomisin Rezistan Enterokok KolonizasyonundaMoleküler Epidemiyoloji ve Risk FaktörleriEnterokoklar; insanlarda gastrointestinal sistem özellikle kolon florasınındeğişmez komponentidir. Ancak, gastrointestinal sistem dışında sağlıklı insanların en az% 25'inde orofarinks, hepatobiliar sistem, vagina, üretra ve deri yüzeyinde enterokokkolonizasyonu görülür. Normal şartlarda düşük virulan ve bazı antibiyotiklere karşı daintrinsik dirence sahip olan bu mikroorganizmalar, 1986 yılından itibaren başta Avrupaülkeleri olmak üzere tüm dünyada glikopeptid grubu antibiyotiklere karşı dirençgeliştirmişlerdir. Enterokok suşların sebep olduğu üriner sistem enfeksiyonları, cerrahiyara enfeksiyonları ve bakteriyemi gibi hastane kökenli enfeksiyonların giderek artansıklıkta görülmesi; bu suşların neden olduğu enfeksiyonlar da ciddi tedavibaşarısızlıklarına, tedavi rehberlerinin değişmesine, hastane enfeksiyonlarınınkontrolünde Vankomisin Rezistan Enterokok'ları da dikkate alan yeni düzenlemeleringeliştirilmesine ve ciddi epidemiyolojik çalışmaların yapılmasına sebep olmuştur.Diğer yandan gıda üretiminde de bir glikopeptit antibiyotik olan avoparcin vediğer geniş spektrumlu antibiyotiklerin irrasyonel kullanımı, toplum kökenliVankomisin Rezistan Enterokok kolonizasyonlarının artışına yol açmıştır. VankomisinRezistan Enterokok kolonize kişilerin hastaneye kabulleri, bir taraftan hastaneenfeksiyonları için endojen ve ekzojen kaynak olarak, diğer taraftan da stafilokoklargibi gram pozitif mikroorganizmalara direnç genlerinin aktarılmasında rol oynarlar.Bu çalışmada, Toplumda enterekok ve Vankomisin Rezistan Enterokokkolonizasyon insidansı ile kolonize hastaların Çocuk Hastalıkları yoğun bakımünitesindeki muhtemel Vankomisin Rezistan Enterokok kökenli hastane enfeksiyonlarıile ilişkisi araştırıldı. Bu amaçla, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde 82 hastadan alınan246 adet göbek, kulak ve rektal sürüntü örneğinden izole edilen 49 enterococcusizolatının Pulsed Field Gel Electrophoresis yöntemi ile analiz edilmiş ve klonalilişkileri araştırılmıştır. VanA ve VanB gen kümelerinin varlığını göstermek içinPolymerase chain reaction yöntemi uygulanmıştır.Sonuç olarak, İzolatlar arasında klonal ilişki bulunamamıştır. Bu izolatların, 11tanesinde VanA olmak üzere toplam 14 suşta Vankomisin direnci tespit edilmiştir.Anahtar Kelimeler; VRE, PFGE, VanA, Kolonizasyon,