Cyberknife radyocerrahi sisteminde çoklu beyin metastazlarının tedavi planlamasının dozimetrik olarak iyileştirilmesi ve incelenmesi

Sterotaktik Radyocerrahinin temelinde yatan mantık yüksek radyasyon dozunun farklı alanlardan uygulanarak, hedef kitlede maksimum konformaliteyi sağlarken yine kritik dokuların maksimum korunmasıdır. Kısaca belirlenmiş bir hedefte radyasyon ile cerrahi etkisi yaratmaktır. Radyasyon dozunu robotik çalışma prensibi sebebiyle pekçok farklı noktadan uygulayabilen CyberKnife tedavi sistemi tamamen stereotaktik radyocerrahiyle ilgili bir sistemdir. Cyberknife'da eşmerkezli tedaviler yapılabildiği gibi eşmerkezli olamayan tedavilerde yapılabilmektedir. Bu tedavilerde konvansiyonel tedavi dozlarından çok daha yüksek dozlara çıkalabildiğinden, demet sayıları çok fazla olduğundan; hedef dokuda yüksek doz gradyentleri oluşmaktadır. Bu noktada hasta tedavi planlarının kalite kontrollerinin yapılması çok büyük bir önem taşımaktadır. Sterotaktik radyocerrahinin sisteminde izosentrik olmayan bir optimizasyon yöntemi ile hedefte maksimum dozun verilmesi sağlanırken, kritik dokuların maksimum korunması sağlanır. Kısaca belirlenmiş bir hedefte radyasyon ile cerrahi etkisi yaratmaktır. Radyasyon dozunu robotik çalışma prensibi sebebiyle pek çok farklı noktadan uygulayabilen CyberKnife tedavi sistemi tamamen stereotaktik radyocerrahi yapabilen bir sistemdir. Yani üçboyutlu olarak (stereotaktik) belirlenen bir hedefe radyasyon ile cerrahi (radyocerrahi) işlem yapılır. Bu tedavide kovansiyonel tedavilere kıyasla çok yüksek dozlar verilmektedir. Sistemin doğası gereği doz gradyentleri de çok fazla olmaktadır. Son zamanlarda beyin metastazlarında tüm beyinin ışınlanması yerine, bütün metastazlara radyocerrahi yapılmaktadır. Farklı çalışmalar ile beyin metastazları 15 metastaza kadar ışınlanabilmektedir. Bu sayede nörokognitif fonksiyonların korunması ve daha az beyin dokusunun ışınlaması sağlanmaktadır. Bu çalışmada 3 ve üzeri beyin metastazı olan 20 Hastanın tedavi planları tek bir planda ve her biri ayrı ayrı planda yapılmıştır. Yapılan planlar tek plan ver ayrı ayrı yapılan planların tedavi süresi, gradyent index, conformity index, tedavi süresi, tüm beyinin aldığı V10 ve V12 dozları karşılaştırılmıştır. Ayrı ayrı yapılan planlar CI, V10 ve V12 dozları bakımından çok avantajlı görünmektedir. Tek yapılan planlarda ise avantaj olarak belirtebileceğimiz tek şeyin ise tedavi süresi olduğunu söyleyebiliriz.