Doğuştan kalça çıkığı olan çocuklarda salter operasyonuna bağlı postoperatif ağrının kontrolünde üç farklı kaudal morfin dozunun karşılaştırılması

Postoperatif ağrı, cerrahi olgularda morbiditeyi etkileyen önemli problemlerdendir. Tek doz kaudal blok uygulaması çocuklarda güvenli, kolay uygulanabilir olması nedeniyle tercih edilen bir yöntemdir. Kaudal morfin uzun etki süresiyle önemli bir avantaja sahiptir. Fakat kaudal morfin uygulamasında, bulantı, kusma, idrar retansiyonu, kaşıntı, sedasyon ve solunum depresyonu gibi yan etkiler görülmektedir ve bunların birçoğu doza bağımlıdır. Çalışmamızdaki amaç, yeterli analjeziyi sağlayacak en düşük morfin dozunu bularak, solunum depresyonu gibi hasta hayatını; bulantı-kusma, gibi hasta konforunu tehdit eden yan etkileri en aza indirmektir. Bu çift kör randomize prospektif çalışmaya, Gaziantep Üniversitesi'nde DKÇ için Salter operasyonu planlanan 1-9 yaşlarında ASA sınıflaması I-II olan 60 çocuk dahil edildi. Hiçbir hastaya premedikasyon uygulanmadı. Hastalar rastgele 15, 20 veya 25 µg.kg. kaudal morfin verilmek üzere üç eşit gruba ayrıldı (G15, G20 ve G25). Kaudal enjeksiyonlar genel anestezi altında operasyon başlamadan uygulandı. Total volumü 0,75 ml.kg olacak şekilde %0.25 bupivakain ve grubuna göre 15, 20 veya 25 µg.kg-1 morfin içeren solüsyon kaudal olarak enjekte edildi. İlk analjezik gereksinim zamanları kaydedildi. İlk 24 saatte analjezik ihtiyacı olan olgu sayısı Grup 15'de 4(%20), grup 20'de 3(%15) ve Grup 25'de 2(%10) olarak belirlendi. Gruplar arasındaki analjezik ihtiyacı olan hasta sayıları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı (P>0,05). Grup 15'de 1(%5), Grup 20'de 2(%10) ve Grup 25'de 8 (%40) olguda bulantı-kusma gözlendi. Grup15 ile G25 arasındaki fark istatistiksel olarak