Erişkin primer nefrotik sendromlu hastalarda sol ventrikül global longitudinal strainin değerlendirlmesi

Amaç: Nefrotik sendrom ağır proteinüri, hipoalbuminemi ve ödemin eşlik ettiği klinik bir durumdur. Yapılan çalışmalarda nefrotik sendromlu hastalarda kalp yetmezliği, akut koroner sendrom gibi kardiovasküler olayların ve ölüm riskinin arttığı görülmüştür. Sol ventrikül Global Longitudinal Strain (SVGLS) sol ventrikül sistolik fonksiyonunun bir göstergesi olup sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda (SVEF) henüz bozulma yokken bile sistolik fonksiyonlardaki subklinik bozulmayı erkenden tespit edebilir. Erişkin Primer Nefrotik Sendrom (PNS) hastalarında SVGLS'nin değerledirildiği çalışma bulunmamaktadır. Biz de bu çalışmada PNS hastalarında SVGLS'yi değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Bu prospektif tek merkezli çalışma için 1 Mayıs - 31 Temmuz 2022 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi nefroloji kliniğinde nefrotik sendrom ile takip edilmekte olup biyopsi ile PNS tanısı doğrulanan hastalar değerlendirildi. Çalışmaya kontrol grubu olarak benzer yaş ve cinsiyet özelliklerine sahip nefrotik sendromu olmayan hastalar dahil edildi. Konvansiyonel ekokardiyografik parametreler ve iki boyutlu speckle tracking ekokardiyografi ile global longitudinal strain ölçümleri gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmaya 57'si PNS hastası ve 114'ü kontrol grubu olmak üzere toplam 171 hasta dahil edildi. Çalışma popülasyonunda ortalama yaş 38±12 izlenmiş olup hastaların 95 (%56)'i kadındır. Hastalar PNS grubu ve kontrol grubu olarak iki gruba ayrıldı. SVEF % PNS grubunda 60.2±4.2 olarak konrol grubunda 61.1±3.2 izlenmiş olup iki grup arasında anlamlı farklılık izlenmedi (p=0.074). LVGLS PNS grubunda (-19.3±2.3) kontrol grubuna (-20.8±1.5) göre anlamlı olarak daha düşük izlenmiştir (p<0.001). Çok değişkenli doğrusal regresyon analizinde PNS ile LVGLS arasında anlamlı ilişki izlendi (β=4.428, Güven Aralığı %95= 0.57–1.48, p =<0.001). Sonuç: PNS ile SVGLS arasında çok değişkenli lineer regresyon analizinde anlamlı ilişki izlenmiş olup PNS hastalarında LVGLS daha düşük saptanmıştır. Bu hasta gruplarında LVGLS ölçülerek subklinik sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan hastalar erken dönemde tespit edilebilir.