Gestasyonel tirotoksikozun klinik, laboratuvar bulguları, gebelik seyrine etkisi ve antitiroid ilaç başlanması için serbest T4 referans aralıklarının belirlenmesi

Gebelikte görülen hipertiroidizmin birçok nedeni vardır ve Gestasyonel Geçici Tirotoksikoz gebeliğin ilk trimesterinde hCG düzeyindenki artışa bağlı olarak ortaya çıkan otoimmün olmayan bir tirotoksikozdur. Gebeliğin ilerleyen dönemlerinde hCG seviyesi düşer ve bu durum genellikle düzelir, tedavi gerektirmez. Ancak gebelik esnasında semptomatik olan ve kendiliğinden düzelmeyen hastalara ilaç tedavisi gerekebilmektedir. Biz bu çalışmada kliniğimize başvuran ve tirotoksikoz tespit edilen gebelerin klinik bulgularını, laboratuar parametrelerini, serbest T4 düzeyinin gebelik süresince seyrini, ilaç başlanıp başlanmamasını, gebelik komplikasyonlarını inceleyerek özellikle ilaç başlamak için hangi serbest T4 düzeylerinin kabul edilmesi gerektiğini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya GOP Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Polikliniği'ne başvuran ve gestasyonel tirotoksikoz tanısı alan 45 bayan hasta dahil edildi ve hastaların serbest T4, TSH, anti TPO düzeyleri, hemogram, biyokimya parametreleri çalışıldı. Hastaların tiroid hormon seviyeleri ve gebelikte meydana gelen semptomları sık aralıklarla takip edildi. Bu hastalardan yalnızca 15'ne (%33,3) ilaç başlandı ve 30 hasta (%66,7) ilaçsız takip edildi. İlaç başlanan hastaların ortalama serbest T4 düzeyleri 2,89 ± 0,99 ng/dL olarak bulundu. İlaç başlanan 10 hastada şiddetli bulantı kusma, 3 hastada çarpıntı ve 2 hastada semptom yoktu. Hastalar ilaç kullanmaya ortalama olarak 10,7 ± 4,2 haftada başladı ve toplam ilaç kullanım süresi ise ortalama 10,13 ± 6,52 hafta idi. Bütün hastalarda serbest T4 düzeyinin normale dönmesi, şikayetlerin düzelmesi nedeni ile ilaç kesildi. Sonuç olarak yaptığımız bu çalışmada gestasyonel geçici tirotoksikoz tanısı konulan ve ilaç başlanan 15 hastanın başlangıç serbest T4 seviyesi 2,89 ± 0,99 ng/dL bulundu. Hastalar ortalama 10,13 ± 6,52 hafta ilaç kullanmış olup gebelik sonuna kadar ilaç kullanan olmamıştı. İlaç başlamak için hangi serbest T4 değerinin kabul edilmesi konusunda daha fazla hastanın incelendiği geniş kapsamlı prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Gestastonel, tirotoksikoz, serbest T4, antitiroid ilaç