GÜTF Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde takip edilen ventilatöre bağlı hastaların endotrakel aspirasyonları sırasında meydana gelen serebral oksijenizasyon değişikliklerinin near ınfrared spektroskopi cihazı ile değerlendirilmesi

Amaç: GÜTF Çocuk Yoğun Bakım Ünitesindeki hastaların, ventilatördeki takipleri sırasında uygulanan endotrakeal aspirasyon işleminin serebral oksijen satürasyon indeksini (rSO2), splanknik oksijen satürasyon indeksini (rBO2), arteriyel oksijen satürasyonunu (SO2), nabız sayısını ve arteriyel kan basıncını nasıl etkilediğini belirlemek. astalar ve Yöntem: Çalışma, Haziran 2012-Aralık 2012 tarihleri arasında GÜTF Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde ventilatöre bağlı takip edilen 38 çocuk hastayı kapsayan prospektif bir çalışmadır. Hastaların aspirasyondan önceki bir dakikalık süreçte, aspirasyonun 5.ve 10. saniyesinde, aspirasyondan sonraki bir dakikalık süreçte rSO2, rBO2, SO2 ve nabız sayıları sürekli kaydedildi. Aspirasyon öncesindeki 30. saniyede ve sonrasındaki 90. saniyede sistolik, diyastolik ve ortalama arteryel kan basınçları ölçüldü. Aspirasyondan önce hastaların FiO2 değerleri %100 yapıldı ve 10 saniye bu şekilde preoksijenizasyon uygulandı. 130. saniyede tekrar bazal FiO2 değerlerine dönüldü. Aspirasyon 10 saniye süresince yüzeyel uygulandı. Veriler SPSS 11.5 programında değerlendirildi. p<0.05 değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların endotrakeal aspirasyon sırasında ve sonrasında, nabız sayısı, SO2, rSO2, rBO2 değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik olmadı. Sistolik, diyastolik ve ortalama arteriyel kan basınçlarında ise aspirasyondan sonra, aspirasyon öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı bir artış bulundu. rSO2 ve rBO2 değerlerinde en belirgin düşüş 80. saniyede; arteriyel oksijen satürasyonunda en belirgin düşüş ve nabız sayısında en belirgin yükselme 90. saniyede görüldü. Near infrared spektroskopi (NIRS) cihazı ile yapılan ölçümlerde SO2 düşüşünden 10 saniye e rSO2 ve rBO2 değerlerinde düşüş tespit edildi. Sonuç: Mekanik ventilasyon desteği alan pediatrik hastalara standart metodla yapılan endotrakeal aspirasyon işlemi rSO2, rBO2, SO2 ve nabız değerlerinde kötüleşmeye neden olmadı. NIRS cihazı oksijenizasyon değişikliklerini yoğun bakım monitörlerinden daha önce tespit etti. Anahtar Kelimeler: Pediatrik, Endotrakeal aspirasyon, Near infrared spektroskopi, Çocuk Yoğun Bakım