Hemodiyalize giren son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda hepatit C infeksiyonu ve ateroskleroz ile ilişkisi

Bu çalışmanın amacı; HCV infeksiyonun HD'e giren KBY hastalarında damarsal fonksiyonel ve yapısal değişikliklere etkisi incelemek ve bu bağlamda inflamatuar ve oksidatif stres belirteçlerinin rolünü değerlendirmekti. Çalışmaya Antalya'da bulunun 4 ayrı diyaliz merkezinde hemodiyalize giren yaş ve cinsiyet uyumlu 31 HCV seronegatif ve 30 HCV seropozitif HD'e giren KBY hastaları ile Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalına başvuran yaş ve cinsiyet uyumlu normal böbrek fonksiyonlu 30 HCV seropozitif ve 31 HCV seronegatif birey katıldı. Damarsal fonksiyonel ve yapısal değerlendirme için non-invaziv, kolay uygulanabilir, KVH için prediktif değeri yüksek olan PWV, AIx ve KİMK ölçümleri kullanıldı. İnflamatuvar belirteç olarak KVH riski ile ilişkisi daha önce gösterilmiş olan, hücre adezyon moleküllerinden ICAM-1, VCAM-1 ve ELAM-1, sitokinlerden IL-6 ve büyüme faktörlerinden VEGF analiz edildi. Oksidatif stres belirteci olarak nötrofilik enzim olan MPO kullanıldı. Buna ilaveten oksidatif stresin tümünü yansıtması nedeniyle TOS ve antioksidan sistemin tümünü yansıtması nedeniyle TAK çalışıldı. Damarsal fonksiyonel ölçümlerden PWV ve AIx açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Damarsal yapısal ölçümlerden sağ KİMK maksimum, sağ KİMK ortalama, sol KİMK ortalama, genel KİMK maksimum ve genel KİMK oratalama değerleri açısından HCVKBY, KBY ve HCV grupları kontrol grubuna göre daha yüksek değerlere sahipti (p:0.004, p:0.003, p:0.047, p:0.006, p:0.009). İnflamatuvar belirteçlerden ICAM-1 değerleri HCV grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek saptandı (p:0.009).. ELAM-1 değerleri açısından HCV grubu diğer 3 gruba göre anlamlı olarak yüksek değerlere sahipti (p:0.005, p:0.012, p:0.001). KBY grubunda bu belirteçler açısından anlamlı fark gözlenmedi. İnflamatuvar belirteçlerden VCAM-1 açısından HCVKBY grubu KBY grubuna göre, KBY grubu HCV grubuna göre, HCV grubu da kontrol grubuna göre daha yüksek değerlere sahipti (p:0.003, p:0.000, p:0.004). TAK değerleri HCVKBY ve KBY hastalarında HCV ve kontrol gruplarına göre daha yüksek saptandı (p:0.000, p:0.000, p:0.000, p:0.000). Bununla ilişkili olarak OSİ, KBY hastalarında HCV ve kontrol gruplarına göre daha düşük, HCVKBY grubunda ise HCV grubuna göre daha düşük çıktı (p:0.003, p:0.004, p:0.019). VEGF, İL-6, TOS, MPO ölçümleri açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. İnflamatuvar ve oksidatif stres belirteçleri ile vasküler değişiklikler arasında korelasyon saptanmadı. HCV infeksiyonu tarafından tetiklenen mekanizmaların HD ve üremiye bağlı faktörlerin eklenmesi ile değişikliğe uğradığını, bu değişikliklerin VCAM-1 açısından aditif yönde olurken, ICAM-1 ve ELAM-1 açısından eliminasyoninhibisyon yönünde olduğunu gördük Damarsal değişiklikler açısından HCV infeksiyonun, KBY hastalarının seyrini belirgin etkilemediğini ve vasküler değişikliklerin bu çalışmada ölçülen medyatörlerden daha farklı mekanizmalar ile oluşmuş olabileceğini düşündük. Bu konuda KVH riskleri açısından daha homojen ve daha fazla denek içeren gruplarla çalışma yapılması gereklidir. Anahtar Kelimeler: HCV, HD, Kronik Böbrek Yetmezliği, VCAM-1, ICAM-1, ELAM-1, MPO, VEGF, TOS, TAK, IL-6, KİMK, PWV, AIx