Hiatal hernide gastroözefagiyal bileşkenin çok kesitli bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi

Amaç: Bu retrospektif çalışmada endoskopi ile hiatal herni tanısı konulmuş ve herhangi bir endikasyonla torakal ya da abdominal BT tetkiki yapılmış hastalarda krus kalınlığı, His açısı ve hiatus alanı ile hiatal herni ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal-Metod: Şubat 2010- Şubat 2016 tarihleri arasında, hastanemizde herhangi bir endikasyonla üst GİS endoskopisi ve özefagiyal bileşke seviyesini içeren kontrastlı ya da kontrastsız toraks veya abdomene yönelik BT tetkiki yapılmış hastalar hastane ve radyoloji bilgi yönetim sisteminden tarandı. Bu hastalardan aynı doktor tarafından Üst GİS endoskopisi yapılmış olanlar belirlendi. Hastaların BT incelemeleri dört ve on yıllık deneyimi olan iki farklı radyolog tarafından değerlendirildi. Her iki okuyucuhastaların endoskopi raporlarından habersiz ve birbirlerinden bağımsız olarak diafram krusu kalınlıkları, His açısı ve hiatus alanlarını ölçtü. Okuyucuların hasta ve kontrol grubu için yaptığı ölçümler ve okuyucular arası uyum istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Endoskopi ve BT'si olan 93 hastadan yedisi dışlandıktan sonra kalan 86 hasta (42 kişi hasta grubu, 44 kişi kontrol grubu) çalışmaya dahil edildi. Her iki okuyucunun yaptığı ölçümlerde hasta ve kontrol grupları arasında çölyak trunkus ve L1 vertebra düzeylerinde sağ ve sol krus kalınlıkları açısından anlamlı farklılık saptanmadı (Birinci okuyucu; çölyak düzey; sağ: p=0,481, sol:p=0,893, L1 vertebra düzeyi; sağ:p=0,289, sol: p=0,941; ikinci okuyucu; çölyak düzey; sağ:p=0,089, sol:p=0,463, L1 vertebra düzeyi; sağ:p=0,082, sol: p=0,830). Hasta ve kontrol grupları arasında His açısı ve hiatus alanı yönünden anlamlı farklılık vardı (sırasıyla iii birinci okuyucu; p=0,007, p<0,0001, ikinci okuyucu p=0,021, p=0,014). Hasta ve kontrol gruplarında her iki okuyucu arasında çölyak düzeyde krus kalınlıkları arasında yüksek pozitif korelasyon (hasta grubu; sağ: r =0,811, sol: r =0,824; kontrol grubu; sağ: r =0,781, sol: r =0,718), L1 vertebra düzeyinde orta derecede pozitif korelasyon vardı (hasta grubu; sağ: r =0,665, sol: r=0,744; kontrol grubu; sağ: r =0,578, sol: r =0,570). Her iki grupta His açısı yönünden zayıf pozitif korelasyon vardı (hasta grubu; r =0,427; kontrol grubu; r =0,336). Okuyucular arasında hiatus alanı açısından hasta grubunda zayıf pozitif korelasyon (r=0,309) izlenmiş iken kontrol grubunda kuvvetli pozitif korelasyon vardı (r=0,704). Sonuç: Çalışmamızda hiatal hernili hastalarda hiatus alanı ve His açısı kontrol grubuna göre anlamlı farklılık saptanmıştır. İki okuyucu arasındaki uyum His açısı yönünden zayıf iken hiatus alanı açısından sadece kontrol grubunda kuvvetli pozitif korelasyon vardır. Krus kalınlıkları açısından iki grup arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Anahtar sözcükler: Hiatal herni, hiatus alanı, diafram krusu, bilgisayarlı tomografi, His açısı, endoskopi