Kalp hastası çocuklarda aspirin direncinin sıklığı, klinik ve laboratuvar yansımasının değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmanın amacı; kalp hastası çocuklarda, aspirin direncine neden olabilecek faktörleri belirlemek ve aspirin direncinin kalp hastalığı olan çocuk yaştaki hastalarda sıklığını saptayabilmektir. Gereç ve Yöntem: Nisan 2019 ile Ekim 2019 tarihleri arasında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji Polikliniği'nde takipte olan, en az 8 gün süreyle aspirin kullanan, doğuştan kalp hastalığı bulunan hastalar kesitsel olarak değerlendirildi ve 103 hasta çalışmaya alındı. Bulgular: Toplam 38 hastada (%36,9) aspirin direnci saptandı. Elli üç siyanotik hastanın 22'sinde(%41,5), 50 asiyanotik hastanın 16'sında (%32) aspirin direnci saptandı. Cinsiyet, ailede geçirilmiş trombüs öyküsü, kaptopril, furosemid ve mide koruyucu kullanımı, enterik kaplı aspirin kullanımı, kan basıncı ile aspirin direnci arasında ilişki tespit edilemedi. Fibrinojen için bir eşik değeri (cut off value) elde etmek için ROC analizi yapıldı. Yapılan ROC analizi sonucunda; ROC eğrisi altında kalan alan AUC= 0.81 (%95 GA 0.72-0.89; p=0.0001), sensitivitenin (duyarlığın) %86,8, spesifitenin (özgüllüğün) %72,3 ve kesim değerinin 287.5 olduğu saptandı. Albümin ortalama değerinin aspirin direnci olan grupta, aspirin direnci olmayanlara göre istatistik anlamlı olarak daha düşük olduğu saptandı. Albümin için bir eşik değeri elde edilmek istendi ancak ROC analizi sonucunda istatistik anlamlı bir sonuç elde edilemedi (p=0.058). Sonuç: Çocuk yaş grubunda aspirin direnci ile ilgili yapılan çalışmalar kısıtlıdır. Kalp hastalığı olan çocukların bazıları tromboembolik komplikasyonlar için risk altındadır. Pediatride bu önemli sorunun cevabı belirsizdir. Ayrıca, aspirin direncini çocuklarda klinik sonuçlara bağlayan herhangi bir veri bulunmamaktadır. Bu nedenle antiagregan dozda aspirin tedavisi alan çocuklarda, olası bir aspirin direncini öngörmek ve saptandığında tedavi edebilmek hayati önem arz etmektedir. Anahtar Kelimeler: Aspirin direnci, doğuştan kalp hastalığı, tromboemboli