Kanser tedavisinde yoğun bakım ünitesi ve maliyet-etkinliği

Turan MN. Kanser Tedavisinde YBÜ Ve Maliyet-Etkinliği, Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İç Hastalıkları Uzmanlık Tezi, Aydın, 2017. Onkoloji alanındaki gelişmelerle, kanser hastaları yoğun bakım ünitesi (YBÜ)'nde daha sık tedavi görmektedir. Bu çalışmada, YBÜ'nde yatan kanser hastalarının özellikleri ile prognoz ve maliyet-etkinlik ilişkisi araştırılmıştır. Aydın, Adnan Menderes Üniversitesi'nde Ocak 2017 – Haziran 2017 tarihleri arasında YBÜ'de yatan, 194 erişkin solid tümörlü hastanın demografik ve onkolojik özellikleri, laboratuar ve görüntüleme yöntemleri ile uygulanan tedaviler ve prognozları retrospektif olarak incelenerek maliyet-etkinlik analiz edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 61,912,7 yıl olup, erkek oranı (%63,9) yüksektir (p<0,001). Hastaların %79,9'u exitus olmuştur. Yaş ve cinsiyetin prognoza etkisi saptanmamıştır. En sık akciğer kanseri (%30,4) saptanmış ve hastaların %80,9'unun tümör evresi (AJCC, TNM) 4'dür. Kemoterapi almış hastaların prognozu daha kötüdür (p=0,01). Komorbid hastalık sayısı ile prognoz arasında ilişki saptanmamıştır. En sık semptom dispne (%68,7, p<0,001) olup %80,4 hasta solunum desteği almıştır ve prognozları daha kötüdür (p<0,001). Erkek hastaların tedavi maliyetleri, kadın hastalardan yüksektir (p=0,048). En yüksek günlük maliyet oluşturan kanser akciğer kanseridir. Granülosit koloni büyüme faktörü uygulanmayan hastaların maliyeti daha yüksektir (p=0,003). Exitus olan hastaların ortalama günlük maliyeti daha yüksek olmuştur (p=0,02). Bu çalışma YBÜ'de kanser hastalarına klinik yaklaşım, prognoz ve maliyet-etkinlik arasındaki ilişkinin iyi düzenlenmiş prospektif çalışmalarla araştırılmasının, gelecekte tedavi politikalarının daha iyi belirlenmesi yönünden yararlı olacağına işaret etmiştir.