Katarakt olgularında gravity ve active fluidics sistemlerinin kornea üzerindeki etkilerinin speküler mikroskopi ve intraoperatif parametreler ile değerlendirilmesi

ÖZET AMAÇ: KATARAKT TÜM DÜNYADA KÖRLÜĞÜN EN SIK NEDENİDİR VE KATARAKT CERRAHİSİ EN SIK UYGULANAN CERRAHİ GİRİŞİMLERDEN BİRİDİR. (1,2,6,3) SON YILLARDA KATARAKT CERRAHİSİ VE TEKNİĞİ HIZLI VE İVMELİ BİR TEKNOLOJİK GELİŞİM GÖSTERMİŞ OLMAKLA BERABER, FAKOEMÜLSİFİKASYON CERRAHİSİNİN KORNEA ENDOTEL TABAKASINDA YAPTIĞI HASAR ÖNEMİNİ KORUMAKTADIR. (6,7) ÇALIŞMAMIZ KATARAKT OLGULARINDA GRAVİTY VE ACTİVE FLUİDİCS SİSTEMLERİNİN KORNEA ÜZERİNDEKİ ETKİLERİNİN SPEKÜLER MİKROSKOPİ VE İNTRAOPERATİF PARAMETRELER İLE DEĞERLENDİREREK KORNEA ENDOTELİNE ETKİSİNİ SAPTAMAK AMACINI TAŞIMAKTADIR. GEREÇ VE YÖNTEM: ADYÜ GÖZ HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİ'NE KASIM 2017 İLE OCAK 2018 TARİHLERİ ARASINDA BAŞVURAN KATARAKT TANISI ALMIŞ 89 HASTANIN 102 GÖZÜ ÇALIŞMAYA DAHİL EDİLMİŞTİR VE TEK CERRAH TARAFINDAN AMELİYATLARI YAPILMIŞTIR. 48 VAKA İÇİN ACTİVE FLUİDİCS SİSTEMİ, 55 VAKA İÇİN İSE GRAVİTY SİSTEMİ KULLANILMIŞTIR. AMELİYAT SONUNDA İNTRAOPERATİF PARAMETRELER KAYDEDİLMİŞTİR. PREOPERATİF VE POSTOPERATİF 1. HAFTADA YAPILAN RUTİN MUAYENELERİNE EK OLARAK SPEKÜLER MİKROSKOPİ İLE DEĞERLENDİRİLMİŞTİR. BULGULAR: HER İKİ GRUP YAŞ PARAMETRELERİNİN DAĞILIM ÖZELLİKLERİ AÇISINDAN GRUPLAR ARASINDA ANLAMLI BİR FARK YOKTUR. (P=0.199) TÜM HASTALAR GÖZ ÖNÜNE ALINARAK YAPILAN ANALİZLERDE ECD, CV VE HKZ PARAMETRELERİNİN CERRAHİ ÖNCESİ VE SONRASINDA İSTATİSTİKSEL AÇIDAN FARK ANLAMLI BULUNMUŞTUR. (P=0.001,P=0.001,P=0.001) KATARAKT CERRAHİSİ SONRASINDA CENTRİON® EKRAN PARAMETRELERİNDEN OLAN CDE, TLPOWER VE TTAMP PARAMETRELERİ BAKIMINDAN İKİ GRUP ARASINDA YAPILAN KARŞILAŞTIRMADA GRAVİTY İLE ACTİVE FLUİDİCS GRUPLARI ARASINDAKİ FARK ANLAMLI BULUNMUŞTUR. (P=0.001,P=0.001) CERRAHİ ÖNCESİ VE SONRASI DEĞERLERİN ARASINDAKİ MUTLAK FARK ALINARAK GRUPLAR ARASINDA YAPILAN KARŞILAŞTIRMADA HKZ DEĞERLERİ GRAVİTY GRUBUNDA ANLAMLI OLARAK ARTMIŞ BULUNMUŞTUR. (P=0.001) CERRAHİ SONRASI ECD, CV VE HKZ PARAMETRELERİNİN İKİ GRUP ARASINDAKİ KARŞILAŞTIRMASINDA GRAVİTY GRUBU ECD DEĞERİ ACTİVE FLUİDİCS GRUBUNDAN İSTATİSTİKSEL OLARAK ANLAMLI DÜŞÜK BULUNMUŞTUR. SONUÇ: CDE FAKOEMÜLSİFİKASYON SIRASINDA KULLANILAN TOPLAM ULTRASON ENERJİSİ MİKTARINI GÖSTERİR. DAHA AZ CDE DEĞERLERİNİN DAHA AZ ENDOTELYAL HASAR VE DAHA İYİ CERRAHİ SONUÇLARLA BAĞLANTISI GÖSTERİLMİŞTİR. (4,5) CDE PARAMETRESİ ÇALIŞMAMIZDA ACTİVE FLUİDİCS GRUBUNDA GRAVİTY İLE KARŞILAŞTIRILDIĞINDA ANLAMLI DÜŞÜK BULUNMUŞTUR. (P=0.001) CDE İLE EŞ ZAMANLI OLARAK ; BU DOĞAL DAĞILIMLI GENİŞ VAKA SERİSİNDE KORNEAL ENDOTELYAL HASAR BELİRTEÇLERİNDEN HKZ PARAMETRESİNİN ÖNCESİ VE SONRASI DEĞERLERİ ARASINDAKİ MUTLAK FARKIN ACTİVE FLUİDİCS GRUBUNDA ANLAMLI DÜŞÜK OLARAK TESBİT EDİLMESİ CENTRİON® ACTİVE FLUİDİCS TEKNOLOJİSİNİN KORNEA ENDOTELİ AÇISINDAN DAHA GÜVENLİ BİR CERRAHİ ORTAM OLUŞTURDUĞUNUN BİR GÖSTERGESİDİR. (P=0.001) POSTOPERATİF ENDOTELİAL HÜCRE KAYBI AÇISINDAN ACTİVE FLUİDİCS GRUBUNDA %5 'DEN AZ HÜCRE KAYBI MEVCUT OLUP GRAVİTY GRUBUNDAKİ HÜCRE KAYBI ACTİVE FLUİDİCS GRUBU İLE KARŞILAŞTIRILDIĞINDA ANLAMLI YÜKSEKTİR. (P=0.002) ANAHTAR KELİMELER: KORNEA, ENDOTEL, FAKOEMÜLSİFİKASYON, ACTİVE FLUİDİCS, GRAVİTY, SPEKÜLER MİKROSKOPİ