Klavikula kırıklarında cerrahi tedavi ve konservatif tedavi sonuçlarının karşılaştırılması

KLAVİKULA KIRIKLARINDA CERRAHİ TEDAVİ VE KONSERVATİF TEDAVİ SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Amaç: Bu çalışmada erişkin klavikula kırıklarının cerrahi ve konservatif tedavi sonuçları karşılaştırılarak; klinik, fonksiyonel ve radyolojik sonuçları değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimize Ocak 2006-Ekim 2013 tarihleri arasında Düzce Üniversitesi Düzce Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Polikliniği ve Acil servisi vasıtasıyla başvuran, retrospektif olarak klavikula kırığı tanısı alan 77 hastaya konservatif ve cerrahi tedavi uygulanıp klinik, fonksiyonel ve radyolojik olarak değerlendirildi. Kırıkların sınıflandırılmasında Allman ve Neer sınıflandırma sistemi kullanıldı. Fonksiyonel sonuçlar Constant (Murley) Score (CS) ve Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) sorgulama yöntemleriyle değerlendirildi. Sonuçlar: Hastaların cinsiyet dağılımına göre 28 (% 36,4 )'i kadın, 49'u (%63,6) erkekti. Konservatif tedavi edilen toplam 40 hastanın 20'si sağ klavikula, 20'si sol klavikula, cerrahi tedavi edilen toplam 37 hastanın 20'si sağ klavikula, 17'sinde sol klavikulada kırık mevcuttu. Çalışmamızda 24 hasta araç içi trafik kazası (AİTK), , 13 hasta araç dışı trafik kazası (ADTK),6 hasta Motorsiklet kazası,15 hasta yüksekten düşme, 15 hasta basit düşme ve 4 hasta direkt travma sonrası başvurmuştur. Çalışmamızda 11 hastada açılı kaynama mevcut olup dokuz hastada konservatif tedavi sonucu, iki hasta ise cerrahi tedavi sonrası açılı kaynama izlendi. Dört hastada kaynamama (nonunion)gelişmiş olup bunların ikisi konservatif ikisi cerrahi tedavi uygulanan hastalarda gelişmiştir. Dört hastada hipertrofik kaynama mevcut idi. Bunların ikisi konservatif ikisi cerrahi tedavi uygulanan hastalarda gelişmiştir. Hastalar Allman ve Neer kırık sınıflama sistemine göre sınıflandırıldı. Hastaların büyük çoğunluğu Allman ve Neer kırık sınıflama sistemine konservatif ve cerrahi tedavi uygulananlarda grup 1 olarak belirlendi. Kırık kaynama süresi her iki grupta da minimum 30 gün maksimum 60 gün olarak belirlendi. Klavikula kırığı konservatif tedavisi uygulanan grubun işe başlama süresi değerlendirildiğinde 47,6 gün ve cerrahi grubun işe başlama süresi 72,16 gün idi. Tedavi maliyeti olarak incelendiğinde konservatif tedavi, cerrahi tedaviye göre çok daha düşük maliyet ile tedavi edildi. Konservatif tedavi uygulanan hastalarda kırık kısımda cerrahi tedaviye göre anlamlı derecede kısalık farkı belirlendi. Konservatif grubun DASH sübjektif sorgulama ile 28,2 ortalama puan olarak tespit edildi. Klavikula kırığı cerrahi grubun DASH puanı ortalama 35,4 olarak bulundu. Çıkarımlar: Klavikula kırıklarının cerrahi ve konservatif tedavi klinik ve fonksiyonel sonuçları benzerlik göstermekte olup konservatif tedavi avantajları göz önüne alınarak etkin bir şekilde tedavi edilebilir. Anahtar Kelimeler: Erişkinlerde klavikula kırığı, Klavikula Cerrahisi, Konservatif Tedavi