Kontrast maddelerin böbrek fonksiyonları üzerindeki etkisi

Giriş ve Amaç: Böbrek fonksiyonlarının herhangi bir sebebe bağlı olarak saatler ya da günler içerisinde bozulması akut böbrek hasarı (ABH) olarak tanımlanır. ABH'nın önemli sebeplerinden birisi de kontrast madde nefropatisidir (KMN). Kontrast madde alımından 48-72 saat sonra bazal kreatinine göre kreatinin seviyesinde %25 oranında veya serum kreatininde 0.5 gr/dl'lik artış olması KMN olarak tanımlanır. KMN hastane kaynaklı ABH sebepleri arasında hipotansiyon ve cerrahi girişimden sonra en sık üçüncü sıradadır. Serum kreatinin seviyesinin nefrotoksisitenin erken safhalarında yükselmemesi, başka nedenle de değişmesi sebebi ile KMN'ni saptamak için yeni biyobelirteçler araştırılmıştır. Son zamanlarda Neutrophil Gelatinaze-Associated Lipocalin (NGAL), Sistatin C ve Kidney Injury Molecule (KIM-1) yeni nesil erken biyobelirteçlerden bazılarıdır. Bu moleküller henüz kreatinin artmadan serum ve idrarda artarak ABH'nın erken dönemde tanınmasını sağlarlar. Bu çalışmada, koroner anjiografi yapılan hastalarda bu moleküller ile erken dönemde ABH gelişiminin değerlendirilmesini amaçladık. Hastalar ve Metod: Stabil angına pektoris nedeni ile koroner anjiografi (KAG) yapılması planlanan toplam 80 hasta çalışma kapsamında değerlendirildi. İşlem öncesi başlangıç ve işlem sonrası 6. saatte serum ve idrarda NGAL ve Sistatin C, sadece idrarda KIM-1 ve belirtilen saatlere ek olarak 48. saatte serum kreatinin seviyesi bakılarak erken dönemde KMN araştırıldı. Bulgular: Hastalar KMN gelişen ve gelişmeyen olarak iki gruba ayrıldığında 10 hastada KMN saptandı. NGAL, Sistatin C ve KIM-1 açısından iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Gruplar kendi içinde başlangıç ve 6. saat arasındaki fark olarak değerlendirildiğinde her iki gruptada üriner NGAL (üNGAL) değerinde 6. saatte anlamlı artış saptanırken KMN gelişmeyen grupta serum NGAL (sNGAL) değerinde anlamlı artış saptandı. Diğer biyobelirteçlerde anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: KMN gelişimini erken dönemde tespit etmek için değerlendirilen biyobelirteçlerden sadece üNGAL anlamlı sonuçlar gösterirken, diğer belirteçlerin ise KMN gelişimini değerlendirmede yararlı olmadığı saptandı. Anahtar Kelimeler: Kontrast Madde Nefropatisi, NGAL, Sistatin C, KIM-1