Laparatomi sonrası transdermal fentanil ile IV hasta kontrollü fentanilin analjezik etkilerinin karşılaştırılması

Günümüzde, postoperatif ağrı tedavisi yönetimi için birçok analjezik ilaç ve teknik uygulanıyor olmasına rağmen, bu konuda araştırma ve tartışmalar devam etmektedir. Transdermal fentanil (TDF) yaması, hastaya uygulaması kolay ve noninvaziv olan bir alternatif yöntemdir. Bu nedenle, çalışmamızda TDF yaması uygulamanın postoperatif ağrı tedavisi yönetiminde etkili ve kabul edilebilir olup olmadığını göstermeyi amaçladık. Bu prospektif randomize çalışmada, Gaziantep Üniversitesi yerel etik kurul onayı alındıktan sonra ASA I-II-III, yaşları 18-65 arasında laparatomi geçirmiş olan 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hiçbir hastaya premedikasyon verilmedi. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. Grup TDF'ye (n=30) operasyondan 12 saat önce TDF yaması (50µg/saat) uygulandı ve operasyondan 24 saat sonra çıkarıldı. Grup HKA' ya (n=30) PACU' da postoperatif olarak iv fentanil ile hasta kontrollü analjezi uygulandı. Grup TDF' ye ağrıları olduğunda (VAS 4≥) ilave analjezik olarak 100 mg tramadol uygulandı. Grup TDF ve Grup HKA perioperatif dönemde klinik olarak gözlendi.. Her iki grubun demografik verileri postoperatif hemodinamik parametreleri, Ramsey sedasyon skalası (RSS) ve görsel ağrı skorları (VAS), ilave analjezik tüketimi ve yan etkiler kaydedildi. Hastaların demografik, hemodinamik verileri ve yan etkiler açısından her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. İstirahat VAS, postoperatif 1. saat hariç 2., 4., 6., 12., 24. saatlerde Grup HKA'da Grup TDF'den istatistiksel olarak anlamlı derecede daha iyi idi (p<0,05). İlave analjezik gereksinimi postoperatif 4. saat hariç 1., 2., 6., 12., 24. saatlerde grup TDF' de grup HKA' dan istatistiksel olarak daha yüksek idi (p<0,05). Postoperatif dönemde hastaların VAS skorları açısından değerlendirilmesinde iv fentanil ile HKA'nin TDF' e oranla daha etkili olduğu ancak TDF' in lüzum halinde tradamol desteği ile birlikte postoperatif analjezi için hasta kontrollü analjeziye alternatif olarak kullanılabileceği sonucuna ulaşılmıştır.