Multipl myelom kemik lezyonları ve diğer osteolitik kemik metastazlarının bilgisayarlı tomografi bulgularının karşılaştırılması

Multipl myelom, kemik iliğinde anormal plazma hücre proliferasyonu ile karakterize malign bir hastalıktır. Osteolitik metastazlar, multipl myelom gibi kemiğin en sık malign tümörlerinden biridir. Metastaz ve multipl myelom, iki farklı klinik durum olup, hastaların uygun klinik değerlendirilmesi ve erken tedavi alabilmeleri için bu iki klinik sürecin ayrımı önemlidir. Çalışmamızda, multipl myelom ve osteolitik kemik metastazlarını BT bulguları ile ayrımı amaçlanmıştır. Çalışmamızda, Temmuz 2007- Kasım 2018 tarihleri arasında, multipl myelom ve osteolitik metastaz tanılı hastalara ait BT görüntüleri, önceden belirlenen bağımsız değişkenlere göre iki gözlemci tarafından değerlendirilmiştir. Çalışmada, lezyon içerisinde kemik dansitesinde yüksek dansiteli alan varlığının metastaz hastalarında myelom hastalarına göre daha sık olarak izlendiği görülmüştür. (metastaz:%85.2, myelom: %19, p<0.001)(OR:25.88,GA: 13.73-48.75, p değeri <0.001, Nagelkerke R2 değeri:. 516). Ayrıca perilezyonel skleroz varlığı ve silik konturlu olma özellikleri metastaz hastalarında daha yüksek oranda izlenmiştir (%38.9 - %13.2 p<0.001, ve %34.6 - %9.1 p <0,001). Ayrıca hem kontrastlı hem kontrastsız incelemelerde metastatik lezyonların daha çok heterojen iç yapıda olduğu izlenmiştir. ( %81.6 - %29.4 p<0.001, %60 - %19.1 p<0.001). İskelet sistemi alt gruplara ayrıldığında da benzer şekilde lezyon içerisinde kemik dansitesinde alan varlığının metastatik lezyonlarda daha yüksek oranda izlendiği görülmüştür. Sonuç olarak, metastaz ve myelom hastalarına ait lezyonlarının ayrımında, BT'de , lezyon içerisinde kemik dansitesinde alan varlığının kullanılabilir olduğu izlenmiştir. Ayrıca perilezyonel skleroz varlığı, silik kontur, heterojen iç yapı özelliklerinin, iki hasta grubunun ayrımında destekleyici bulgular olarak kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Multipl myelom, osteolitik metastaz, bilgisayarlı tomografi