Ötiroid hastalarda DIO2 gen polimorfizminin TRH uyarı testi ve obezite ile ilişkisi

Obezite ve TH'ları arasındaki ilişki çelişkilidir. Ancak TH etkisindeki azalma obeziteye yol açabilir. Bu çalışma obezitede DIO2 gen polimorfizminin rolünü araştırmak amacıyla yapıldıÇalışmaya 96 kişilik ötiroid obez hasta ile sağlıklı 90 kişi alındı. Bu iki grup DIO2 gen polimorfizmi ve bazal TSH yönünden karşılaştırıldı. Obez olgulara ayrıca TRH uyarı testi yapıldı. Bu testte 30. dakika TSH yanıtının; DIO2 gen polimorfizmi, allel frekansı ve bazal TSH seviyesi ile ilişkili olup olmadığı değerlendirildi. Ayrıca bir insülin direnci parametresi olan HOMA-İR ile DIO2 gen polimorfizmi arasında ilişki incelendiHasta ve kontrol grubunda genetik polimorfizm (p=0.396) ve allel frekans sıklığı (p=0.276) açısından fark saptanmadı. Hastalar DIO2 genotipine göre GG ve GA+AA şeklinde iki gruba ayrıldı. Bu iki grup arasında, VKİ (p=0.835), TRH uyarı testine verilen 30.dk TSH yanıtı (p=0.593), bazal TSH değerleri (p=0.881), ve HOMA-İR (p=0.886) yönünden fark saptanmadı. Hastalar TRH uyarı testine 30. dakikada verilen TSH yanıtına göre baskılı yanıt, normal yanıt, abartılı yanıt verenler şeklinde üç gruba ayrıldı. Bu üç grupta genetik polimorfizm (p=0.100), VKİ ortalamaları (p=0.977), HOMA-İR (p=0.603) ve vücut tipi (p=0.682) yönünden fark saptanmadı. Hastalar bazal TSH değerlerine göre: TSH<2.5 uIU/mL ve TSH?2.5 uIU/mL olarak iki gruba ayrıldı. TSH?2.5 olanlarda abartılı yanıt oranı (%40), TSH<2.5 olanlara (%4.7) göre anlamlı derecede daha yüksekti (p=0,001). TSH<2.5 olanlarda AA genotipinde 49 (%57.6), AG genotipinde 25 (%29.4), GG genotipinde 11 (%12.9) hasta vardı. TSH?2.5 olanlarda AA genotipinde 4 (%36.4), AG genotipinde 7 (%63.6) hasta vardı. TSH?2.5 olanlarda GG genotipinde hasta yoktu. TSH?2.5 olanlarda AG (%63.6) genotipinin fazla oluşu ve GG genotipinin olmaması dikkat çekiciydi (p=0.059). İki grup arasında VKİ (p=0.425) ve HOMA-İR yönünden fark saptanmadı (p=0.557). Hastaların bazal TSH değerleri ile TRH uyarı testine yanıt arasında pozitif korelasyon saptandı (r= +0.49, p=0.000). A allelinin bulunduğu grupla diğer grup arasında TRH uyarı testine verilen yanıt (p=0.442) ve bazal TSH değerleri (p=0.241) açısından fark saptanmadı.Sonuç olarak, DIO2 genindeki The92Ala polimorfizmi ile TRH uyarı testine verilen cevap ve obezite arasında ilişki bulunamadı. Diğer taraftan bazal TSH?2.5 uIU/mL olanlarda DIO2 enziminin genotip dağılımında AG allelinin fazla olması ve GG allelinin bulunmaması dikkate değer bir bulgu olabilir. Ayrıca obezite oluşumunu artırabilen bir faktör olarak TH yetersizliğinin tespiti için bazal TSH değeri 2.5 uIU/mL ile 4 uIU/mL arasında olanların TRH uyarı testiyle değerlendirilmesi yararlı gözükmektedir.Anahtar Kelimeler: Obezite, DIO2, Gen polimorfizmi, VKİ, HOMA-İR, TRH, TSH.