Presepsin: Ventilatör ilişkili pnömoninin tanısında ve tedavi yönetiminde yeni bir biyobelirteç midir?

Mekanik ventilatörün 20. yüzyılın ortalarından itibaren kullanılmaya başlanmasıyla Ventilatör İlişkili Pnömoni gibi komplikasyonların insidansı artmıştır. Ventilatör İlişkili Pnömoni gelişme riski, invaziv mekanik ventilasyona uzun süreli maruz kalanlarda daha yüksek olup, yoğun bakımda kalış süresi ile doğrudan ilişkilidir. Ventilatör İlişkili Pnömoni insidans ve mortalitesinin yüksek olduğu belirtilmektedir. Ventilatör İlişkili Pnömoni tanısının zor olması ve rutinde uygulanabilir bir tanı yönteminin olmaması ve balgam örneğinden bakteri tespitinin birkaç gün sürmesi gibi durumlar, Ventilatör İlişkili Pnömoni yönetiminde olumsuz klinik sonuçların başlıca sebepleri arasında yer almaktadır. Günümüzde Ventilatör İlişkili Pnömoni tanısını kolaylaştırmak için biyobelirteçlerin kullanılması önerilmektedir. Bu durum için spesifik bir biyobelirteç olmamakla birlikte, üzerinde en sık çalışılan biyolojik araçlar, prokalsitonin (PCT), C-reaktif protein (CRP) ve miyeloid hücreler tip 1 (sTREM-1) olmuştur. Yeni ortaya çıkan bir infeksiyon biyobelirteci, yakın zamanda farklı infeksiyonların erken bir belirteci olarak tanımlanan presepsindir (PSP). Presepsin CD14 alt tipinin (sCD14-ST) çözünür formunun bir fraksiyonudur. Bu çalışmanın amacı Presepsinin Ventilatör İlişkili Pnömoninin tanı ve takibinde kullanılabilirliğini göstermektir. Bu çalışmaya 42 hasta ve 30 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Presepsin düzeyi ölçümü için periferik venden EDTA (Etilendiamin tetraasetik asit)'li tüpe 2cc kan alındı. Bu işlem Ventilatör İlişkili Pnömoni tanısı konduğu gün ve tedavinin 3. ve 7. gününde olmak üzere, Presepsin düzeyi çalışılmak üzere hastadan üç kez kan alındı. Verilerin istatistiksel analizinde IBM SPSS Statistics Versiyon 22.0 paket programı kullanılmış ve tüm analizlerde (p<0.05) sonucu istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Presepsinin tanı anında Procalsitonin ile karşılaştırdırıldığında istatiksel olarak anlamlı bulundu. Bu sonuçlar Presepsininin tanıda anında anlamlı olduğunu gösterse de bu konuda çok merkezli yeni çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar Kelime: Ventilatörle ilişkili Pnömoni, Presepsin, Yoğun Bakım