Radikal mastektomi yapılan hastalarda ultrason rehberlikli romboid interkostal ve serratus anteriorplan bloğunun postoperatif solunum fonksiyonları ve analjezi üzerine etkisi

Amaç: Bu çalışmada birincil hipotez modifiye radikal mastektomi (MRM) sonrası romboid interkostal plan (RİP) bloğu ve serratus anterior plan (SAP) bloğu yapılan hastalarda, blok yapılmayan hastalara göre postoperatif ikinci saatteki solunum fonksiyonlarının daha iyi olacağıdır. Çalışmadaki ikincil hipotez RİP+SAP bloğunun hastalarda ilk 24 saatte ağrı skorlarında ve opioid tüketiminde azalma sağlayacağıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya genel anestezi altında MRM yapılması planlanan 18-65 yaş arası ASA I-II hastalar dahil edildi. Operasyon öncesi cerrahi serviste hastaların solunum fonksiyonları (FEV1, FVC, FEV1/FVC, PEF, FEF25-75) el spirometre cihazı ile ölçüldü. Anestezi indüksiyonu tüm hastalarda aynı şekilde sağlandıktan sonra hastalar entübe edilip randomize olarak iki gruba ayrıldı. Bir gruba 40 ml % 0.25 bupivakain ile RİP+SAP bloğu yapıldı, diğer gruba blok işlemi uygulanmadı. Her iki grupta da standart analjezi intraoperatif dönemde intravenöz (iv) deksketoprofen 50 mg ve cerrahinin bitiminden 15 dk önce uygulanan iv tramadol 1 mg/kg ile sağlandı. Hastaların solunum fonksiyonları postoperatif 2., 6. ve 24. saatlerde, ağrı skorları postoperatif 15.,30 dk ve 1., 2., 6., 12. ve 24. saatlerde NRS ile değerlendirildi, 24. saat opioid tüketimleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmada ortalama yaşları 50 olan 64 hasta verisi kullanıldı. Hastaların postoperatif FVC, PEF ve FEF25-75 değerlerindeki değişimin, çalışma (RİP+SAP) grubunda kontrol grubuna göre daha az olduğu istatistiksel olarak tespit edildi. Postoperatif 1., 2. ve 6. saatlerde opioid tüketimi çalışma grubunda anlamlı derecede düşük bulundu. Postoperatif dinlenme ve hareket halinde bakılan NRS skorları çalışma grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu. Sonuç: Çalışmada, analjezinin bir parçası olarak uygulanan RİP+SAP bloğunun, MRM sonrası postoperatif solunum fonksiyonlarını, kontrol grubuna göre daha iyi koruduğunu, ağrı skorlarını ve opioid tüketimini azalttığını saptadık. Anahtar Kelimeler: Analjezi, Postoperatif Ağrı, Romboid İnterkostal Plan Bloğu, Serratus Anterior Plan Bloğu, Solunum Fonksiyonu.