Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi operasyonu uygulanan yüksek riskli prostat kanseri tanılı 55 yaş altı ve 65 yaş üstü hastaların operatif, onkolojik ve fonksiyonel parametrelerinin karşılaştırması

Genellikle yaşlı popülasyonun hastalığı olan prostat kanserine 50 yaşından daha genç olan erkeklerde çok nadir rastlanılmaktadır. Erken başlanğıçlı (<55) prostat kanserli hastaları saptamak, hastalığın prognozunu öngörmek ve hastanın risk durumuna göre en uygun tedaviyi planlamak ürolojinin başlıca çalışma alanlarından biridir. Çalışmamızda Şubat 2009–Aralık 2017 tarihleri arasında kliniğimizde yüksek riskli prostat kanser (YRPK) tanılı hastalara uygulanan robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi (RYLRP) operasyonunun 55 yaş altı ve 65 yaş üstü hasta gruplarında operatif , postoperatif , onkolojik , fonksiyonel sonuçları karşılaştırıldı. Bu hastalardan neadjuvan tedavi öyküsü olan , çok ileri komorbidesi olan , operasyon öncesi metastazı olan , pelvik radyoterapi ve sekonder kanser öyküsü olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Toplam 312 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar 55 yaş altı ve 65 yaş üstü olacak şekilde 2 gruba ayrıldı (Grup-1: 55 yaş altı-87 hasta ; Grup-2: 65 yaş üstü-225 hasta). Preoperatif komorbid hastalık öyküsü Grup 2'de , Grup 1'le kiyasla yüksek oranda tespit edildi (p=0.012). İntraoperatif tahmini kanama miktarı Grup 1'de , Grup 2 ile kiyasda anlamlı fazla izlendi (p=0.036). Grup 2'de hastaların spesmen prostat völümü daha yüksek (p=0.001) , ekstrakapsüler uzanım daha fazla (p=0.017), uygulanan sinir koruyucu cerrahi daha az hastada (p=0.008), patolojik evre daha ileri (p=0.044) olduğu gözlendi. Postoperatif kataterizasyon süresi (p=0.001) Grup 2'de daha fazla olduğu tespit edildi. Grup 1'de biyokimyasal nüks oranları daha az (p=0.001), erken kontinans oranlarının ( Sonda çekildiği anda p=0.012; 1.ay p=0.023; ve 3.ay p= 0.04) anlamlı şekilde yüksek olduğu gözlendi (p < 0.001). 6.ay (p=0.230) ve 12. ay (p=0.374) kontinans oranları arasında istatistiksel anlamlı farklılık izlenmedi. Postoperatif dönemde potens durumu Grup 1'de daha iyi (p=0.001) izlendi. Bulgularımız ve sonuçlarımız göstermiştir ki, RYLRP yüksek riskli hastalarda nihayetinde multimodal tedavi gerekse de , özellikle genç hastalarda , hatta 65 yaş üstü hastaların komorbidesi olmayan ve ya az olan kısmında da sadece cerrahi ile de önemli oranda progresyonsuz sağkalım elde edilir. Ama tüm YRPK hastalar RYLRP sonrasında; takiplerde PSA nükslerine bağlı olarak radyoterapi ve hormonal tedaviyi içeren multimodal tedavinin gerekebileceği konusunda hastalar bilgilendirilmelidir. Çalışmamızdakı her iki hasta grubunda da hastalarımızın fonksiyonel kontinans sonuçlarının tatminkar düzeyde olduğu akılda tutulmalıdır. Ayrıca özellikle genç yaş grubunda postoperatif erektil fonksiyon ve kontinans durumu çok daha iyi durumdadır