Sezaryen olgularında yan pozisyonda uygulanan spinal anestezi sonrası aynı pozisyonda bekletme sürelerinin hipotansiyon insidansı ve anestezi kalitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

ÖZETSezaryen olgularında yan pozisyonda uygulanan spinal anestezi sonrası aynı pozisyonda bekletme sürelerinin hipotansiyon insidansı ve anestezi kalitesi üzerine etkileriObstetrik hastalarda subaraknoid olarak uygulanan izobarik LA solüsyonların nonobstetrik hastalardan daha farklı olarak yüksek anestezi düzeylerine neden olduğu, buna bağlı olarak da oldukça yüksek hipotansiyon insidansı görüldüğü bilinmektedir.Elektif sezaryen operasyonu yapılacak 18-40 yaş arası ASA I-II term gebeler kabul edildi. Çalışmaya nöroaksiyal blok kontrendikasyonu olmayan gebeler dahil edildi. Olgular yan pozisyonda tutma süresine göre; 5 dk. yan pozisyonda tutulan grup (grup 5 dk), 10 dk. yan pozisyonda tutulan grup (grup 10 dk) ve 15 dk. yan pozisyonda tutulan grup (grup 15 dk) olmak üzere 30'ar kişilik rastgele üç gruba ayrıldı. L 2-3 veya L 3-4 interspinöz aralığından hazırlanan % 0.5' lik izobarik levobupivakainden 2.0 mL 10 saniye içinde enjekte edildi. Cerrahiye spinal anestezi uygulandıktan 25 dk sonra başlandı.5 dk bekletilen grupta hipotansiyon görülme insidansının 10 dk ve 15 dk bekletilen gruplara göre anlamlı olarak daha yüksek olduğunu fakat 10 dk ve 15 dk bekletilen grupta fark olamadığını bulduk. Yan pozisyonda bekletme süresi uzadıkça duyusal blok seviyesinin ters orantılı olarak düştüğünü gözlemledik. Yan etki insidansı açısından, intraoperatif analjezik ihtiyacı açısından ve intraoperatif kas gevşemesi açısından anlamlı fark olmadığını bulduk.Sonuçta sezaryen cerrahisi için uygulanan spinal anestezi uygulamalarının, izobarik ajanla sol lateral pozisyonda yapılmasından sonra 10 dk bu pozisyonda bekletilmek ideal bekletme süres olduğu gözükmektedir. Bu süre yeterli anestezi kalitesi sağlayarak, hipotansiyon insidasını azaltmakta hem de yan etki insidansını azaltmayı sağlamaktadır.Anahtar Kelimeler: Sezaryen, İzobarik, Levobupivakain, Hipotansiyon, Hasta pozisyonu.