Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde görülen kültür pozitif neonatal sepsisin klinik ve laboratuvar özelliklerinin morbidite ve mortalite üzerine olan etkisinin araştırılması

ÖZET Neonatal sepsis, özellikle düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde olmak üzere yenidoğanın önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Bu çalışmada kültür-pozitif neonatal sepsisli olguların klinik ve laboratuvar özelliklerinin mortalite ve morbidite ile ilişkisi araştırıldı. Ocak 2013 ile Aralık 2017 tarihleri arasında Fırat Üniversitesi Hastanesi YYBÜ'nde yatırılan 4241 bebekten kültür-pozitif sepsis gelişen 233'ünün tıbbi kayıtları incelendi. Gebelik yaşına göre hastaların büyük çoğunluğu aşırı ve orta preterm bebeklerdi (%39.1 ve %11.6). Hastaların %74.2'sinde invaziv mekanik ventilasyon, %26.9'unda ise santral katater takılma öyküsü vardı. Kan kültüründe en fazla (%56.2) üreyen patojenler Gram-negatif bakteriler olmakla birlikte spesifik olarak en fazla Klebsiella pneumoniae (n: 67, %28.8) üremişti. Lökopeni yönünden Gram-pozitif ve Gram-negatif bakteriler ile mantarlar arasında (%12.3, %16.8 & %17.2) istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı (p = 0.021). Lökopenisi olan hastaların (n: 36, %15.5) lökositozu olanlara (n: 50, %21.5) kıyasla mortalite oranı daha yüksekti (%72.2 ve %50, p = 0.000). Aşırı düşük doğum ağırlıklı hastaların 24'ü (%68.6), çok düşük doğum ağırlıklı hastaların 27'si (%54), düşük doğum ağırlıklı hastaların 22'si (%30.1) ve normal doğum ağırlıklı hastaların ise 29'u (%38.6) ölmüştü (p = 0.02). Ölen hastaların (n: 102) total parenteral nutrisyon alma süresi hayatta kalanlara göre anlamlı düzeyde daha uzun idi (16.48 ± 15.7 gün ve 14.38 ± 13.7 gün, p = 0.015). Hastaların 102'si (%43.8) ölüm, 107'si (%45.9) sağkalım ve 24'ü ise (%10.3) sekel ile sonuçlandı. Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde enfeksiyon kontrol önemlerine azami özen gösterilmesi, gereksiz invaziv girişimlerden kaçınılması ve anne sütü ile enteral beslenmeye erken geçilmesi neonatal sepsis sıklığını azaltacaktır. Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, mikroorganizma, risk faktörleri, sepsis, prognoz