12-18 yaş arası ergenlerde internette geçirilen zamanın ayaktan kan basıncı monitorizasyonu parametrelerine etkisinin belirlenmesi

Giriş: Hipertansiyon çocukluk çağı ve adolesan dönemde sıklığı giderek artan, toplumlar arasında farklı rakamlar bildirilse de gelişmiş ülkelerde % 3-4 ' e varan sıklıkta bildirilen önemli bir halk sağlığı sorunudur. Çocukluk çağı hipertansiyon sıklığındaki artış beslenme alışkanlıklarının değişmesi (yüksek kalorili besinler, hazır gıdalar, tuz ve yağ tüketiminin artması) fiziksel aktivitede azalma ve beraberindeki artan obesite ve stres ile ilişkilidir. Yine son yıllarda çocuk ve adolesanlar arasında internet kullanımının da çok büyük oranda artmış olduğu gösterilmiştir. Yapılan çalışmalarda internette geçirilen zamanın kan basıncı yüksekliği için potansiyel bir risk teşkil ettiği saptanmış; internette geçirilen zamanın fiziksel aktivitede azalma, artmış fazla kilo ya da obezite ve azalmış uyku kalitesi ile ilişkili olabileceği öne sürülmüştür. Yine son zamanlarda yapılan çalışmalarda video oyunları oynamanın da obezite, lipid profilinde değişiklik ve kan basıncı yüksekliği ile ilişki olduğu saptanmıştır Amaç: Çalışmamızın birincil amacı; 12-18 yaş arası primer hipertansiyon olduğu saptanan hastalarda internette geçirilen zamanın 24 saatlik ayaktan kan basıncı izlemi parametrelerine etkisini belirlemektir. İkincil amacı ise video oyunlarının kan basıncı parametrelerine etkisinin belirlenmesidir. İnternette geçirilen zamanın ofis kan basıncı ölçümlerine etkisini değerlendiren çalışmalar olmakla birlikte 24 saatlik kan basıncı ölçümleri ile ilişkisini inceleyen yeterli sayıda çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışma ile çocuk ve adolesanlarda kan basıncı yüksekliğinde internet bağımlılığı ve video oyunlarının rolünü ayaktan kan basıncı monitorizasyonu ölçümlerini değerlendirerek saptamayı hedefledik Gereç ve Yöntem: Araştırmamız 1 Eylül 2021- 31 Aralık 2021 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi Çocuk Nefroloji polikliniğine hipertansiyon ön tanısı ile yönlendirilen ve 24 saatlik ayaktan kan basıncı monitorizasyonu (AKBM) uygulanan hastalar ile prospektif ve gözlemsel yöntemlerle ve değerlendirme ölçekleri kullanılarak yapılmıştır. Çalışmaya 12-18 yaş aralığında gönüllü kız ve erkek hastalar dahil edilmiş, kronik böbrek hastalığı, kronik kalp hastalığı, endokrinolojik hastalıklar gibi sekonder hipertansiyona yol açabilecek hastalıkları olanlar çalışma dışında tutulmuştur. Ayrıca bilinen psikiyatrik hastalığı olan çocuklar da çalışma dışında tutulmuştur. Hastaların demografik verileri, klinik ve laboratuar bulguları hastane kayıtlarından elde edilmiştir. Young İnternet Bağımlılık Ölçeği ve Video Oyun Ölçeği skorları ile AKBM parametreleri karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmamıza katılan 107 hastanın 40 'ı kız, 67 si erkekti. Yaş ortalamaları 14.9±1.8 idi. Vücut kitle indeksleri değerlendirildiğinde 37 hastanın (%34,6) obez, 37 hastanın (%34,6) fazla kilolu ve 33 hastanın da (%30,8) normal kiloda olduğu görüldü. AKBM ölçümlerine göre 107 hastanın 43'ü (%40,2) normotansif, 24'ü (%22,4) prehipertansif, 40'ı (%37,4) hipertansif olarak saptandı. Normotansif, prehipertansif ve hipertansif hastaların Young İnternet Bağımlılığı Testi ve Video Oyun Ölçeği skorları açısından anlamlı fark saptanmadı. Test skorları ile AKBM'nin farklı parametreleri arasındaki ilişki değerlendirildiğinde ise test skorları arttıkça genel ortalama sistolik kan basıncının da arttığı ancak istatistiksel anlamlı düzeye ulaşmadığı görüldü. Young İnternet Bağımlılığı test skoru arttıkça gündüz maksimum kan basıncının artmış olduğu saptandı. Normal kilolu olup hipertansiyon saptanan hastalarda da gündüz maksimum kan basıncının Young internet skoru arttıkça arttığı saptandı. Sonuç: Son yıllarda gelişen teknoloji ile beraber internet kullanımı artmış bu da çocuk ve adölesanların ekran başında geçirdikleri süreyi etkilemiştir. Sedanter yaşam obeziteyle beraber hipertansiyon sıklığını da artırmıştır. Video oyun bağımlılığı ve internette geçirilen sürenin artışı; hem sedanter yaşamı ve obeziteyi artırmakta hem de hipertansiyon gelişimine yol açabilmektedir. Bu nedenle primer hipertansiyon saptanan çocuk ve adolesan hastalarda internet ve ekran bağımlılığının mutlaka araştırılması gerektiğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon, Çocukluk Çağı, Adolesan, Ayaktan kan basıncı monitorizasyonu, İnternet bağımlılığı