Akut pankreatitli hastalarda IL-6 VE CRP düzeyleri ile hastalık aktivitesi arasındaki ilişki

Giriş ve AmaçAkut pankreatit (AP), pankreas enzimlerinin pankreas içinde aktifleşmesi ve pankreas dokusunun kendisini sindirmesidir. Akut pankreatitte klinik şiddeti ve prognozu belirlemek için çeşitli skorlama sistemleri ve inflamasyon mediyatörleri kullanılmaktadır. Bu çalışmada ki amacımız Ranson, APACHE II ve Balthazar skorlamaları ile inflamatuvar mediyatörlerden CRP ve IL-6 karşılaştırılmalarının istatiksel olarak anlamlı olup olmadığını araştırmaktır.Gereç ve YöntemBu çalışmaya 2009-2010 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi acil servise ve gastroenteroloji polikliniklerine başvurup akut pankreatit tanısı konulan ve gastroentereloji kliniğine yatırılıp tedavi altına alınan 52 ( 36 kadın,16 erkek; ort. yaş 55,7; dağılım 17-86) hasta bu çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalarda Ranson ve APACHE II skorlamaları ile serum CRP ve interlökin-6 (IL-6) düzeyleri belirlendi. Hastalar Ranson, APACHE II ve CRP düzeylerine göre hafif ve şiddetli AP olarak ayrıldı. Şiddetli AP olan tüm hastalara Balthazar sınıflamasına göre abdominal CT çekildi.BulgularAkut pankreatit tanısı konulan hastaların 36'sı (%69,2) kadın, 16'sı (%30,8) erkek, yaşları 17 ile 86 arasında değişmekte olup yaş ortalaması kadınlarda 54,4, erkeklerde 56,9 du. Tüm hastaların yaş ort. 55,7 idi. Akut pankreatitin etiyolojisi incelendiğinde; hastaların 30'unde (%57,6) biliyer nedenler, 1'inde (%1,9) hipertrigliseridemi, 2'sinde (%3,8) post-ERCP saptanırken, 19 hastada (%36,5) idiopatik olarak değerlendirildi.AP skorlama ve inflamatuvar mediyatörlerin birbirleri ile olan korelasyonuna göre, APACHE II ile CRP ve Ranson skoru arasında (P<0,001) istatiksel anlam bulundu. CRP ile Ranson skoru ve interlökin 6 arasında (P<0,001) istatiksel anlam bulundu, Ranson skoru ile interlökin 6 arasında (P:0,014) anlamlı bir korelasyon mevcuttu.Hastalar hafif ve şiddetli AP olarak olarak iki hasta grubuna ayrıldı. Bu gruplamaya göre APACHE II, Ranson ve CRP değerlerinin hafif ve şiddetli AP göre ayırımı başta IL-6 olmak üzere hastanede yatış suresi, yaş grupları ve kan üre azotu (BUN) ile anlamlı bir ilişki olduğu tespit edildi. (P değerleri sırayla P=0,03, P=0,02, P<0,001, P=0,03 )Şiddetli AP olarak değerlendirilen hastalara çekilen CT ler Balthazar sınıflamasına göre skorlandığında skor puanı artıkça; Ranson, APACHE II skorları ile CRP, interlökin 6 değerlerinde artma tespit edildi. İstatiksel olarak (P <0.001) anlamlı bulundu.SonuçAkut pankreatit şiddetini belirlemede kullanılan Ranson, APACHE II, Balthazar skorlamaları ile inflamasyonun erken belirtisi olan IL-6 ve IL-6 ya göre daha geç yükselen CRP ölçümleri, hem tek başına hem de birbirleri ile karşılaştırmaları anlamlı olarak bulunmuştur.