Erken evre meme kanseri olgularında sentinel lenf nodu biyopsi klinik sonuçlarımız

Aksiller lenf nodlarının durumu, meme kanserindeki en önemli prognostik faktördür. Bu nedenle aksillanın durumunu belirlemek, meme kanseri cerrahisinin ayrılmaz bir parçasıdır. Bununla beraber meme kanseri cerrahisinde morbiditenin de en önemli nedeni aksiler lenf nodu diseksiyonudur. Klinik olarak aksilla negatif erken evre meme kanserli hastaların % 10-30' unda, aksillada hastalık yayılımı saptanmakta ve diğer olgularda aksiller diseksiyon gereksiz olarak yapılmaktadır. Bu hastalarda, sentinel lenf nodu biyopsisi aksillanın evrelemesinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Amaç: Bu çalışmada, klinik olarak aksilla negatif erken evre meme kanserli hastalarda, prognozu etkileyen faktörlerin (yaş, hormon reseptör durumu, grade, tümör çapı, histolojik alt tip, tümör lokalizasyonu) aksiller lenf nodu tutulumuna etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu geriye dönük çalışma, erken evre meme kanseri tanısıyla Ocak 2011 – Ocak 2015 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı' nda tedavi edilen 131 hastada yapıldı. Klinik olarak aksilla negatif erken evre meme kanserli hastalarda prognozu etkiyen faktörlerin (yaş, hormon reseptör durumu, grade, tümör çapı, histolojik alt tip, tümör lokalizasyonu), aksiller lenf nodu tutulumuna etkisi araştırıldı. Çalışmada elde edilen bulguların istatistiksel değerlendirmesinde, SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 15.0 programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metodlar (ortalama, standart sapma) ve student-t, Mann-Whitney U, logistic regresyon testi kullanıldı. Her değişken için odds oranı hesaplandı ve tüm değişkenler için p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastalar yaş, tümör lokalizasyonu, histolojik alt tip, hormon reseptör ilişkisi, grade, tümör çapına ve aksiller tutulum olup olmamasına göre gruplara ayrıldı. Hastaların en düşük yaşı 31 , en büyük yaşı 79 idi. Toplam 131 hastanın; % 49.4' ünde sağ memede kitle, % 50.6'sında sol memede kitle tespit edildi. Hastaların, 105 (% 80.2)'inde invaziv duktal karsinom bulundu. Seksen üç (% 63.4) hastanın tümör lokalizasyonu, üst-dış kadrandı. Östrojen reseptör pozitifliği, 86 (% 65.6) hastada pozitifken, 45 (% 34.4) hastada negatif saptandı. Progesteron reseptör pozitifliği, 81 (% 61.8) hastada pozitifken, 50 (% 38.2) hastada negatif idi. Cerb-B2 reseptörü, 98 (% 74.8) hastada pozitifken, 33 (% 25.2) hastada negatif saptandı. Sentinel lenf nodu biyopsisinde aksiller tutulum, 58 hastada pozitifken, 73 hastada negatif olarak tespit edildi. Sentinel lenf nodu pozitifliği ile "histolojik alt tip", "tümör çapı" ve "grade" arasındaki ilişki lojistik regresyon testi ile değerlendirildi. Erken evre tümörlerdeki (T1 ve T2) sentinel lenf nodu pozitifliği, T3 tümörlerdekinden anlamlı derecede düşük bulundu (p=0.032). Grade 1 ve grade 2 tümörlerdeki sentinel lenf nodu pozitifliği, grade 3 tümörlerinkinden anlamlı derecede düşük bulundu (p=0.029). Histolojik alt tip sınıflamasına göre, invaziv duktal kanserlerdeki sentinel lenf nodu pozitifliği, diğer histolojik alt tiplerdekinden anlamlı bulunmadı (p=0.999). Sonuçlar: Bu çalışmada klinik olarak aksilla negatif erken evre meme kanserli hastalarda; yaş, hormon reseptör durumu, histolojik alt tip ve tümör lokalizasyonu gibi prognostik faktörlerin aksiller lenf nodu invazyonunda etkisinin olmadığı tespit edildi. Ancak tümör çapı ve tümör grade' nin aksiller lenf nodu tutulumunda etkili olduğu saptandı. Anahtar sözcükler: Meme kanseri, aksiller tutulum ve prognostik faktörler.