Kan kültüründen izole edilen candida suşlarında azol direnç mekanizmalarının moleküler olarak araştırılması

Çalışmamızda kan kültüründen izole edilen Candida türlerinin tanımlanması, antifungal duyarlılıklarının belirlenmesi ve azol direnç mekanizmalarının moleküler olarak tespiti amaçlanmıştır. Çalışmaya kan kültüründen izole edilen 100 Candida suşu dahil edildi. Tür düzeyinde tanımlanma sonucu suşların 41'i C.albicans, 22'si C.parapsilosis, 14'ü C.glabrata, 13'ü C.tropicalis, 5'i C.lusitaniae, 3'ü C.guillermondi, 1'i C.krusei, 1'i C.kefyr olarak tanımlandı. Çalışmaya dahil edilen suşların %78'i yoğun bakım'dan, %16'sı dahili servislerden, %6'sı cerrahi servislerden gelen örneklerden izole edildi. Antifungal duyarlılık testi C.albicans, C.parapsilosis, C.glabrata ve C.tropicalis suşlarına yapıldı. Suşların flukonazol, posakonazol, vorikonazol, amfoterisin B, kaspofungin ve mikafungin için in vitro antifungal duyarlılıkları belirlendi. C.albicans suşlarının %2'si flukonazol, %15'i vorikonazol dirençli bulunurken, suşların %5'i vorikonazol, %10'u mikafungin orta duyarlı bulundu. C.albicans suşlarının %34'ü amfoterisin B, %7'si posakonazol için vahşi olmayan tip olarak bulunurken; suşların tamamı kaspofungin duyarlı bulundu. C.parapsilosis suşlarının %23'ü flukonazol dirençli %23'ü doz bağımlı duyarlı bulundu. C.parapsilosis suşlarının %50'si vorikonazol, %14'ü mikafungin orta duyarlı bulunurken suşların tamamı kaspofungin duyarlı bulundu. Suşların %59'u amfoterisin B için, %5'i posakonazol için vahşi olmayan tip olarak bulundu. C.glabrata suşlarının %21'i flukonazol dirençli, %79'u flukonazol doz bağımlı duyarlı bulundu. C.glabrata suşlarının %7'si mikafungin dirençli bulunurken; suşların %64'ü mikafungin, %7'si kaspofungin orta duyarlı bulundu. C.glabrata suşlarının %71'i amfoterisin B, %57'si vorikonazol için vahşi olmayan tip olarak bulunurken, suşların tamamı posakonazol için vahşi tip olarak bulundu. C.tropicalis suşlarının tamamı flukonazol ve kaspofungin duyarlı bulunurken; suşların %15'i vorikonazol, %15'i mikafungin orta duyarlı bulundu. Suşların %77'si amfoterisin B için, %8'i posakonazol için vahşi olmayan tip olarak bulundu. Antifungal duyarlılık testi sonucuna göre flukonazol dirençli 3 C.glabrata, 5 C.parapsilosis, 1 C.albicans ve flukonazol doz bağımlı duyarlı 11 C.glabrata, 5 C.parapsilosis suşunda ERG11, CDR1, CDR2 ve MDR1 genlerinin ekspresyon seviyeleri hesaplandı. Sonuçlar kontrol ATCC suşları ile kıyaslanarak genlerin kaç kat ekprese edildiği hesaplandı. Buna göre flukonazol dirençli C.glabrata suşlarının tamamında ERG11 ve CDR1, %67'sinde CDR2 geni over eksprese bulundu. Flukonazol doz bağımlı duyarlı C.glabrata suşlarının tamamında ERG11 ve CDR1, %91'inde CDR2 genini over eksprese bulundu. Flukonazol dirençli C.parapsilosis suşlarının tamamında MDR1, %80'inde ERG11ve CDR1 genleri over eksprese bulundu. Flukonazol doz bağımlı duyarlı C.parapsilosis suşların %80'inde ERG11, CDR1, MDR1 genleri over eksprese bulundu. Flukonazol dirençli C.albicans suşunda ise ERG11 ve CDR1 genleri over eksprese saptandı.