Koroner arter bypass greft uygulanan tip ıı diyabetik hastalarda total oksidan ve antioksidan seviyedeki değişiklikler

Koroner arter bypass greft (KABG) cerrahisinde; hem ameliyat tekniğine bağlı (kardiyopulmoner bypass (KPB) , yüksek parsiyel oksijen basıncı, cerrahi travma) hem hastada varolan patolojiler (koroner arter hastalığı, hipertansiyon, diyabetes mellitus, böbrek yetmezliği, akciğer hastalıkları) ve kullanılan pek çok ilaç oksidatif stressi artırabilmektedir.Bu çalışma KABG yapılan tip II DM olan (n:14) ve olmayan (n:25) toplam 39 hastada plazmadaki total oksidan seviye (TOS), total antioksidan seviye (TAS) ve oksidatif stres indeksi (OSİ) incelendi. Hastalardan anestezi indüksiyonundan önce (preoperatif), KPB'den sonra (intraoperatif, postoperatif 6. ve 24. saatlerde) kan örneği alındı. TOS iki gruptada intraoperatif dönemde yükseldi. Ancak diyabetik olmayan grupta preoperatif 4.36±2.0 ?mol H2O2 Equiv/L iken 6.6±3.31 ?mol H2O2 Equiv/L yülselen TOS'da anlamlı farklılık bulundu (p<0.05). Diyabetiklerde ise preoperatif döneme kıyasla intraoperatif TOS değerinde anlamlı farklılık bulunmadı (sırasıyla 4.16±2.53 ve 6.43±3.3 ?mol H2O2 Equiv/L). Postoperatif dönemde TOS değerlerinde preoperatif döneme kıyasla ve iki grup arasında anlamlı farklılık bulunmadı.TAS, intraoperatif dönemde her iki grupta preoperatif değerlerine göre azaldı (diyabetik olmayan grupta 0.44±0.18 iken 0.34±0.14 mmol trolox Equiv/L (p<0.05), diyabetik grupta 0.40±0.20 iken 0.32±0.08 mmol trolox Equiv/L) . Postoperatif dönemde başlangıca göre anlamlı değişiklik saptanmadı. Postoperatif dönemde başlangıca göre anlamlı değişiklik saptanmadı.OSİ, intraoperatif dönemde iki gruptada arttı. Diyabetik olmayan grupta 1.12 (0.65-1.45) (medyan ve %25-75 persentil) iken 1.6 (1.24-5.70)'ya yükseldi. (p<0.05). Diyabetik grupta ise 1.23 (0.77-3.29)'den 2.07 (0.94-3.85)'ye yükseldi (p>0.05). Gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Postoperatif dönemde OSİ değerleri azaldı. Diyabetik grupta 0.54 (0.28-0.87) düştü (p<0.05). bu diyabetik olmayan gruba kıyasla da belirgin olarak düşüktü (p<0.05). Diyabetik hastalarda postoperatif 24.saatte OSİ'nin diyabetik olmayan hastalardan daha düşük bulunması, antioksioksidan yanıtın artmasına bağlı olabileceği düşünüldü.