Kronik bel ağrılı hastaların fizyoterapi rehabilitasyonunda manuel tedaviye ilave akupressure uygulamasının etkilerinin incelenmesi

Çalışmamız kronik bel ağrısı (KBA) olan hastalarda manuel tedavi ile kombine olarak uygulanacak akupressure yönteminin etkilerini incelemek ve bu uygulamaların tek başına ortaya çıkardıkları etkiler ile kombine kullanımının etkilerini birbirleri ile karşılaştırmak amacıyla planlandı. Çalışmaya KBA teşhisi konulan 60 birey katıldı. Bireyler randomizasyon yoluyla 1'i kontrol, 3'ü uygulama olmak üzere 4 farklı gruba ayrıldı. Tüm gruptaki hastalara (kontrol grubu dahil) bel eğitimi ve omurgaya yönelik kuvvetlendirme ve stabilizasyon egzersizlerinden oluşan standart bir fizyoterapi programı uygulandı. Kontrol grubuna bu standart fizyoterapi programından başka hiçbir uygulama yapılmadı. Uygulama grubu olarak ele alınacak üç gruba ise bu programa ilave olarak birinci gruptaki hastalara akupressure, ikinci gruptaki hastalara manuel tedavi, üçüncü gruptaki hastalara ise manuel tedavi ve akupressure kombine uygulama yapıldı. Hastalar haftada 2 seans olmak üzere toplam 6 hafta süre ile tedaviye alındı. Katılımcıların ağrı şiddetinin düzeyi Visüel Ağrı Skalası (VAS) ve Algometre ile; kas kuvveti dinamometre ile ölçüldü. Fonksiyonel değerlendirme için Oswestry Disability Index (ODİ); anksiyete düzeyi için Beck Depresyon Envanteri; yaşam kalitesi için Yaşam Kalite Anketi (Quality of Life Questionnaire:SF-36) ve hareket korkusu için Tampa Kinezyofobi Ölçeği (TKÖ) kullanıldı. Hastalara bu değerlendirmeler, 6 haftalık tedavi programının başında ve sonunda uygulandı ve elde edilen veriler kaydedildi. Kontrol grubunda TKÖ değişkeni hariç bütün değişkenler yönüyle tedavi öncesi ve sonrası ölçümleri arası fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Akupressure grubunda TKÖ, Enerji-Canlılık-Vitalite ve Ruhsal Sağlık değişkenleri hariç bütün değişkenler yönüyle tedavi öncesi ve sonrası ölçümleri arası fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Manuel Terapi grubunda TKÖ değişkeni hariç bütün değişkenler yönüyle tedavi öncesi ve sonrası ölçümleri arası fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Akupressure +Manuel Terapi grubunda ise ağrı, kas kuvveti, kinezyofobi, depresyon ve yaşam kalitesi yönüyle tedavi öncesi ve sonrası ölçümleri arası fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Tedavi sonrası gruplar birbirleri ile karşılaştırıldığında ise VAS aktivite açısından en iyi grubun akupressure + manuel tedavi grubu olduğu, ağrı eşiği açısından en iyi iki grup manuel tedavi ve akupressure + manuel tedavi grubu olduğu, yaşam kalitesi açısından ise en iyi grubun manuel tedavi grubu olduğu görüldü.