Obez çocuklardaki hipertansiyon ve insülin direncinin kardiyak işlev bozukluğuna etkisinin ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmada obez çocukların kardiyak işlevlerinin ekokardiyografi iledeğerlendirilmesi, ayrıca bulunan sonuçlara insülin direnci ve hipertansiyonun neşekilde etki ettiğinin araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Yaşları 4?19 arasında değişen (ortalama 11,6±3,70 yıl) ve VKİ95 persantil ve üzerindeki 52 çocuk (Erkek:32, Kız:20) çalışmaya dahil edildi. VKİnormal sınırlarda olan, yaş (4-19, ortalama 11,0±4,1 yıl) ve cinsiyeti (Erkek:25, Kız:19)uyumlu 44 sağlıklı çocuk kontrol grubunu oluşturdu. Obezlerde açlık kan şekeri, tiroidhormonları, lipid profili, insülin ve kortizol düzeyleri ölçüldü. Obez hastalar ayrıcahipertansiyon ve/veya insülin direnci olup olmamasına göre 4 alt gruba da ayrılarakkıyaslandı. Hasta ve kontrol grubunun hem sağ hem de sol ventrikül'ün M mod, ikiboyutlu ve Doppler ekokardiyografi ölçümleri yapıldı. Sağ ve sol ventrikülün MPİdeğerleri hesaplandı.Grupların karşılaştırılmasında Independent SampleTest, One Way Annova testi vePost Hoc Test uygulandı ve p<0.05 anlamlı olarak kabul edildi.Bulgular: Obez çocukların VKİ ortalaması 29,37±5,08 kg/m2 kontrol grubunun VKİortalaması ise 26,66±7,84 kg/m2 bulundu (p<0.05). Obez çocukların hem SKBortalaması (115,9±13,2 mmHg) hem de DKB ortalaması (70,6±10,1 mmHg) kontrolgrubunun ortalamalarından (sırasıyla 110,8±8,8 ve 65,7±7,8 mmHg) anlamlı olarakyüksek idi.Obez grubun SVDSÇ, IVSd, SVK, SVK/boy2.7, SV, IVGZ, EF ve KF değerlerikontrol grubunkinden anlamlı olarak yüksek bulundu. Kontrol grubu ile alt gruplarkıyaslandığında bu istatistiksel farklılığın tek başına İR ve hem İR hem de HT'nunbirlikte olduğu obez alt gruplarda daha belirgin olduğu saptandı. Kontrol grubuyla obezçocuk grubunun hem sağ ventrikül ve hem de sol ventrikülün erken ve geç dolumhızları, E/A oranları arasında istatiksel anlamlı farklılık saptanmadı. Buna karşın hemsol ventrikülün hem de sağ ventrikülün İVGZ ve MPİ değerleri obezlerde kontrole göre anlamlı olarak artmıştı. Sol ventrikülün MPİ değeri obez alt grupları arasında farklılıkgöstermez iken, sağ ventrikül MPİ değerinin kontrollere göre asıl anlamlı farklılığınınise tek başına İR olan ve hem İR hem de HT olan iki obez alt gruptan kaynaklandığınısaptadık.Sonuç: Obezite ile İR ve/veya HT birlikteliği kardiyak işlev bozukluğunubelirginleştirebilir. MPİ ve İVGZ değerlerinin, diğer birçok hastalıklarda olduğu gibiobezitede de ve henüz hastalığın asemptomatik evresinde kalp işlev bozukluğunugöstermede kullanışlı ve değerli parametreler olduğu kanısındayız.Anahtar Kelimeler: Çocuk; Ekokardiyografi; Hipertansiyon; İnsulin Direnci;Miyokardiyal Performans İndeksi; Obezite.