Radyolojik yöntemlerle saptanan ve histopatolojik olarak tanılandırılan meme kitlelerinde elastografi bulgularının ayırıcı tanıya katkısı

Meme lezyonlarını değerlendirmede duyarlılığı etkilemeden ultrasonografinin (US) tanısal özgüllük ve doğruluğunu arttırmaya yönelik yeni yöntemler üzerine araştırmalar yapılmaktadır. Bu amaçla dokuların mekanik strese karşı sertliğini gösteren görüntüleme tekniği olan elastografi yeni kullanıma girmiştir. Bu çalışmanın amacı meme kitlelerinin karakterize edilmeside elastografi bulgularını histopatolojik bulgularla karşılaştırmak; mamografi (MG), manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve US?ye katkılarını değerlendirmektir. Çalışmaya etik kurul onayı alınarak Gaziantep Ünversitesi Radyoloji Anabilim Dalı?na Radyolojik yöntemlerle saptanmış lezyonu bulunan ve kesin histopatolojik tanı almış, yaşları 17-87 arası, 106 kadın hastadaki 133 lezyon (72 benign, 61 malign) dahil edildi. Konvansiyonel US, MG ve MRG değerlendirmesi BI-RADS sınıflamasına göre yapıldı. Elastografik skorlama 2 farklı cihazda tsukuba skorlamasına göre yapıldı. Gerinim oranı ve lezyondan geri dönen ses hızı (Shear Wave Velocity değerleri) ölçüldü. Tüm Hastaların yaş ortalaması 44,5 (min:17, maks:87), lezyonların boyut ortalaması 20mm(min: 2mm, maks: 90mm) bulundu. Benign lezyonlarda en sık fibroadenom (%63), malign lezyonlarda en sık invaziv duktal karsinom (%88) görüldü. Lezyonlar en sık sol üst dış kadranda (%34,6) izlendi. Konvansiyonel B mod ultrasonografi için ROC eğrisi altında kalan alan 0,894, en iyi sınır değer Bİ-RADS 3-4 arası kullanıldığında duyarlılık, özgüllük, pozitif sonucun kestirim değeri, negatif sonucun kestirim değeri ve doğruluk değeri sırasıyla; %96, %54, %63, %95 ve %72 olarak elde edildi. Cihaz 1 ve cihaz 2?de elde olunan tskuba skoru için sırası ile ROC eğrisi altında kalan alan 0,850, 0,947, en iyi sınır değer her ikisi için 3,5-4,5 arası olarak kabul edildiğinde duyarlılık, özgüllük, yanlış negatif oran, yanlış pozitif oran, doğruluk, pozitif kestirim değeri, negatif kestirim değeri sırasıyla %86, %77, %13, %23, %81, %75, %87, cihaz 2 için ise %100, %84, %0, %21, %84, %64, %100 olarak elde edildi. Cihaz 2?de değerlendirilen 51 lezyonda ölçülen gerinim oranı değerlerinin ortalaması 37 benign lezyonda 1,55±0,15 (min:0,20; maks:3,8), 14 malign lezyonda 2,44±0,4 (min:0,83; maks: 5,8) ölçülmüş olup malign lezyonlarda ölçülen gerinim oranları benign lezyonlardakilere göre istatiksel olarak anlamlı derecede yüksektir (p=0,014). ROC eğrisi altında kalan alan 0,681, en iyi sınır değer 1,65 olarak kabul edildiğinde; duyarlılık, özgüllük, yanlış pozitif oran, yanlış negatif oran, pozitif kesitirim oran, negatif kestirim oran, doğruluk sırası ile %71, %65, %35, %28, %43, %85, %67 olarak elde edildi. Cihaz 2?de elde olunan Vs değerleri ölçümlerinde malign olan 14 lezyonun 9 tanesinde Vs ölçülememiş (X,XX) olup kalan 5 adet lezyonun Vs değer ortalaması 1,4±0,3 (min:0,5; maks: 2,1) olarak ölçülmüştür. 37 benign lezyonun 3 tanesi ölçülememiiş (X,XX) olup kalan 34 lezyonun Vs ortalması 2,73±0,16 (min:0,70; maks:6,1) ölçülmüştür. Her iki cihazda elde edilen tsukuba skorlamalarının tanısal performansı, konvansiyonel ultrasonografi ve birbirleri ile benzer değerlerde olup meme lezyonlarının benign ve malign ayrımında özgüllüğü yüksek tamamlayıcı bir değerlendirme olarak kullanılabilir. Kantitatif bir değer olan gerinim oranının tanısal performansı konvansiyonel B mod ultrasonografisinin tanısal performansının duyarlılık ve doğruluğundan daha düşük bulunmuştur. Bu nedenle gerinim oranının konvansiyonel B mod ultrasonografiyle birlikte kullanılmasının daha doğru ve güvenilir olabilir. ARFI için daha fazla hasta ile daha fazla çalışmaya ve teknolojisinin gelişmesine ihtiyaç vardır, Vs değerleri elastografide subjektif nitel değerlendirmenin iyileşmesine yardımcı olabilir. Anahtar kelimeler: Elastografi, Gerinim oranı, Shear Wave Velocity, Tsukuba Skoru