Son 4 yılda sepsis tanılı yenidoğanlarda pentoksifilinin etkileri; Retrospektif çalışma

Giriş: Neanatoloji alanındaki tüm gelişmelere rağmen, yenidoğan sepsisi önemli bir mortalite ve morbidite sebebi olmaya devam etmektedir. Yenidoğan sepsisinin esas tedavisi, etkene yönelik uygun antibiyotiğin kullanılmasıdır. Bununla beraber destekleyici tedavilerin çok önemli bir yeri vardır. Pentoksifilin bir fosfodiesteraz inhibitörü olarak proinflamatuar sitokinlerin salınımını baskılayan, immünmodülatör etki gösteren bir ajandır. Enfeksiyöz, vasküler ve inflamatuar hastalıklarda kullanılmaktadır. Yenidoğan sepsisinde de kliniğe olumlu yönde etkileri olması nedeniyle kullanılması önerilmektedir. Bizim çalışmamızda yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yenidoğan sepsisi tanısı ile izlenen ve pentoksifilin tedavisi alan hastalarda pentoksifilinin etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi İzzet Baysal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Ocak 2015 – Aralık 2018 tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım ünitemizde yatan 1355 hastadan sepsis nedeniyle pentoksifilin tedavisi alan 161 hastada pentoksifilin 30 mg/kg/doz, 6 saatlik infüzyon şeklinde 6 gün süreyle kullanılmış olup bu vakalar retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Ocak 2015 – Aralık 2018 tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım ünitemizde yatan 1355 hastadan 161 hastaya sepsis nedeniyle pentoksifilin tedavisi uygulandı. Tedavi öncesi ve sonrası laboratuar değerleri niteliksel ve niceliksel olarak karşılaştırıldı. Niteliksel olarak değerlendirildiğinde lökositoz (p=0,016), nötrofili (nötrofil yüzdesine göre p=0,000), ve trombositopeni sıklığında azalma tespit edilirken; trombositoz (p=0,879), anemi (Hb ve Hct'ye göre p=0,000), eozinofili (eozinofil yüzdesine göre p=0,013), normal AST (p=0,000), ALT (p=0,000), üre (p=0,000), kreatinin (p=0,000) ve CRP (p=0,000) değerlerinin sıklığında artış izlendi. Niceliksel olarak değerlendirildiğinde tedavi sonrası değerlerde nötrofil sayısı (p=0,000), nötrofil yüzdesi (p=0,000), hemoglobin (p=0,000), hematokrit (p=0,000), AST (p=0,000), üre (p=0,000), kreatinin (p=0,000) ve CRP (p=0,000) parametrelerinde düşüş gözlenirken, WBC (p=0,384), trombosit sayısı (p=0,000), eozinofil sayısı (p=0,000), eozinofil yüzdesi (p=0,000) ve MPV (p=0,000) değerlerinde yükselme görüldü. Sonuç: Düşük yan etki profili ve belirgin olumsuz etkisinin gözlenmemesi nedeniyle pentoksifilinin yenidoğan sepsisinde destekleyici tedavi olarak önemli bir yeri olduğu görüşüne varılmıştır.