Son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda hipervoleminin adiponektin düzeyi üzerine etkisi

Bu çalışmada, hemodiyaliz tedavisi alan son dönem böbrek hastalığı olan hipervolemik hastalarda, adiponektin düzeyi ile mevcut hipervolemi arasında anlamlı istatistiksel ilişkinin olup olmadığının tespit edilmesi amaçlanmıştır.Materyal ve MetodÇalışmamızda Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Hemodiyaliz Ünitesi, İzzet Baysal Devlet Hastanesi Hemodiyaliz ünitesi ve Bolu ilindeki özel diyaliz merkezlerinde diyalize giren hastalar cross-sectional olarak incelendi.123 HD hastasının fizik muayeneleri ayrıntılı olarak yapıldı. Hastaların rutin biyokimyasal parametreleri, ADPN değerleri çalışıldı. Ekokardiyografileri yapılarak LAD,IVS,PW ölçüldü, vena cava inferior kollaps indeksleri hesaplandı. Sonuçta çalışmaya 80 hasta dahil edildi,hastalar bulgularına göre 40 hipervolemik, 40 normovolemik olarak 2 gruba ayrıldı.BulgularÇalışmada 51 erkek (% 64) , 29 kadın (%36) olmak üzere toplam 80 hastanın sonuçları değerlendirildi. Olguların ortalama yaşları 53 ± 16 yıl, ortalama hemodiyalize giriş süreleri 6 ± 4 yıl olarak tespit edildi. Çalışma grubundaki hastaları etiyolojilerine göre sınıflandırdığımızda en büyük grubu hipertansif nefropatinin oluşturduğu görüldü. Grupların ekokardiyografik bulguları karşılatırıldığında normovolemik gruba göre hipervolemik grubun IVS, PW, LA düzeyi istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti. Hipervolemik ve normovolemik grup ADPN düzeyleri açısından karşılaştırıldığında ,hipervolemik grupta ADPN düzeyinin 2.5 kat daha yüksek olduğu görüldü. ADPN değerleri ile ekokardiyografik bulgular karşılaştırıldığında istatiksel anlamlı fark bulunmadı. Anti-HT ilaç kullanmayan gruba göre Anti-HT ilaç kullanan grupta adiponektin düzeyi istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti. Her 2 grupta ADPN düzeyi ile BMI-yaş-cinsiyet arasında anlamlı ilişki saptanmadı.artışmaHemodiyaliz hastalarında hipervoleminin doğru tespiti, kuru ağırlık kavramının ortaya çıkmasına neden olmuştur. Hemodiyaliz hastalarında kuru ağrılığın tespitine yönelik altın standart bir yöntem halen yoktur. Temel olarak anamnez, fizik muayene, telekardiyografide KTO, deneyimli kişilerce yapılan EKO'da IVS, PW ve LAD ve de vena kava inferior kollaps indexinin tespiti, biyoimpedans incelemeleri hemodiyaliz hastasının volüm durumunun belirlenmesinde birlikte değerlendirilmesi gereken verilerdir. Yapılan çalışmalarda ADPN düzeyleri ile böbrek yetmezliği arasındaki ilişkide volümün ADPN düzeylerini etkileyip etkilemediği araştırılmamıştır. Bu nedenle son dönem böbrek yetmezliğinde kuru ağırlığın daha kolay ve kısa yoldan doğru tespitinde, volüm durumuna dönük olarak yukarıdaki verilere paralel hassas yeni bir gösterge olabilmesi bakımından, çalışmamızda, ADPN düzeyleri değerlendirildi. Hipervolemik olan hastalarda anlamlı olarak yüksek bulunan ADPN'nin volüm durumunun tespitinde BNP, ANP gibi markerler yanısıra ADPN düzeylerinin de katkı sağlayabileceği kanısındayız.Anahtar kelimeler: Kronik Böbrek Yetmezliği, Kardiyovasküler Hastalıklar, Hipervolemi, Adiponektin