Varfarin kullanan hastalarda meydana gelen komplikasyonların demografik analizi ve mortalite üzerine etkili faktörler

Giriş ve Amaç: Günümüzde en çok kullanılan oral antikoagülan olan varfarinin doz aşımı durumunda ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmada varfarin kullanan hastalarda meydana gelen komplikasyonların demografik analizi ve mortalite üzerine etkili faktörler araştırılmıştır.Yöntem Çalışmamızda Eylül 2007- Eylül 2010 tarihleri arasında varfarin yüksek dozu nedeni ile Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil servisimize başvuran hastalarımızın medikal kayıtları geriye dönük olarak incelendi: Univariate analizler, kategorik değişkenler için ki-kare testi(?2), sürekli değişkenler için student t testi kullanılarak yapıldı. Ortalama değerler Mean±Standart Deviation(SD) olarak hesaplandı. P<0,05 olması anlamlı kabul edildi. Çalışma değerlendirilmesi sürecinde ?SPSS 11.5? programından destek alındı.Bulgular: Çalışma dönemi içinde başvuran 151 hastanın değerlendirmesinde hastaların%57.6'sını acil serviste yapıldığı saptandı. Varfarin yüksek dozu olarak takip edilen hastalarda en sık İKH ek hastalık olarak %42.3 oranda görüldü. Hastaların en sık kullanım nedeni kapak replasmanı olup seçilen hastaların %35'ini oluşturuyordu. En sık görülen şikayet cilt altı hematom olup tüm hastaların %23.1'i idi. Eğitimsiz olan hastalar tüm hastaların %60.9'u idi. Grup 1'deki hastalara eritrosit süspansiyonu(E.S), taze donmuş plazma(TDP),K vitamini gibi tedaviler uygulandı.Grup2 deki hastalarda kanama komplikasyonu yoktu.Grup2 deki hastaların varfarin dozları ayarlandıktan sonra taburcu edildi. Başvuru şikâyetinde intrakraniyal kanama anlamlı bulundu. intrakraniyal kanama geçiren hastaların hepsi ölmüştür. Eğitim düzeyleri ile mortalite arasında istatistiksel olarak fark görülmese de ölen hastaların hepsi eğitimsiz olarak görüldü. Hastaların bütün laboratuar değerleri incelendiğinde PTZ değeri anlamlı bulundu (p< 0.001).Sonuç: Varfarin yüksek dozuna bağlı kanamalar ileri yaşta, komorbit hastalığı olanlarda, eğitim düzeyi düşük olanlarda ve PTZ değeri yüksek olanlarda sıklıkla görülmekle birlikte inrakraniyal kanama gelişmesi durumunda mortal seyretmektedir.