Yenidoğan sepsisli bebeklerde erken tanıda serum crp, prokalsitonin ve CD64 düzeylerinin önemi

Sepsis yenidoğan bebekler için önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir, bu nedenle tanı ve tedavisi acildir. Kesin tanısı kan kültüründe bakteri üremesinin gösterilmesi ile konulur. Fakat sepsise özgü belirti ve bulguların olmaması, kan kültürlerinin sonuçlanmasının zaman alması, yanlış negatif sonuçlanabilmesi tanıyı güçleştirmektedir. Daha hızlı ve kesin tanı koyabilmek için çeşitli laboratuvar yöntemleri geliştirme çabaları devam etmektedir. Bu çalışmada serum C–reaktif protein (CRP), Prokalsitonin (PCT), ve flowsitometrik yöntemle nötrofiller üzerinde Cluster of differentiation 64 (CD64 (g, m), Cluster of differentiation 11B (CD11B (g, m)) düzeyleri ile tam kan sayımı parametreleri, Immatur/total (I/T) oranı, absolü nötrofil sayısı (ANS), absolü band sayısı (ABS), beyaz küre sayısı (WBC) ve platelet düzeylerinin yenidoğan sepsisindeki tanısal etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlandı. Bu çalışma Fırat Üniveristesi Hastanesi Çocuk sağlığı ve Hastalıkları Anabilim dalı Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde Mayıs 2013 ile Ocak 2014 tarihleri arasında yürütüldü. Çalışma grubu kanıtlanmış sepsis (n=40), klinik sepsis (n=48) ve kontrol grubundan (n=40) oluşuyordu. Örnekler antibiyoterapi başlamadan önce alındı. Sepsis tanısı konulduğu andaki 0.saat ve antibiyoterapi başladıktan sonraki 24.saat değerleri karşılaştırıldı. Sepsis tanısı için en uygun kesim noktası değerleri CRP için 3, 19 mg/dL (duyarlılık %70, özgüllük %100), PK için 0.17 ng/ml (duyarlılık %88, özgüllük %87, 5), CD64g için 64,9 (%) (duyarlılık %60, özgüllük %90), CD64m için 71, 6 (%) (duyarlılık %75, özgüllük %57), CD11Bg için 99.3 (%) (duyarlılık %69, özgüllük %60), CD11Bm için 94.2 (%) (duyarlılık %44, özgüllük %77), CD64g–CB11Bg için 63, 7 (%) (duyarlılık %60, özgüllük %90), CD64m–CD11Bm için %72, 7 (duyarlılık %50, özgüllük %90) I/T için 0, 18 (duyarlılık %97, 5, özgüllük %90), ABS için 686 (duyarlılık %97, özgüllük %97) bulundu. Yenidoğan sepsisi tanısı için I/T, ABS, PCT'nın duyarlılıklarının, CRP, PCT, CD64g, CD64g–CD11Bg,CD64m–CD11Bm, I/T, ABS değişkenlerinin özgüllüklerinin yüksek olduğu belirlendi. CD64g, CD64g–CD11bg, CD64m–CD11Bm'nin yenidoğan sepsisi tanısındaki tahmin güçleri CRP, PK, I/T ve ABS 'den daha düşük olmakla birlikte tanıda orta güvenilirlikte yararlı olabilecekleri, CD11Bg ve CD11Bm'nin zayıf güvenilirlikte yararlı olarak kullanılabilecek bir parametre olduğu sonucuna varıldı. Anahtar kelimeler: Yenidoğan sepsisi, C–reaktif protein, Prokalsitonin, CD64, CD11B.