Yenidoğanlarda farklı anestezik yöntemlerin serum bilirubin düzeyi üzerindeki etki ve sonuçları

Giriş: Bu çalışmada, amacımız farklı anestetik yöntemlerin yenidoğan sarılığı üzerine olan etkilerinin araştırılmasıdır.Metod: Fakültemiz etik kurul onayından sonra ASA1-2 statüsünde elektif sezeryan operasyonu planlanan 100 gebe çalışmaya alındı. Hastalar 5 eşit gruba ayrılarak anestetik yöntemler (genel anestezi, spinal anestezi, total intravenöz anestezi, epidural anestezi, normal spontan vajinal doğum) uygulandı. Grup GA'ya indüksiyonda 2 mg/kg propofol,1 mg/kg lystenon, idamede %1-2 MAC sevoflurane ve 0,1µg/kg/dk remifentanil verildi. Grup SA'ya intratekal hiperbarik bupivacaine verildi. Grup TİVA'ya indüksiyonda 2 mg/kg/saat dozunda propofol, 1mg/kg lystenon, idamede 10-8-6-4 mg/ kg/h propofol, 0,1µ /kg/dk remifentanil uygulandı. Postoperatif analjezi için Grup EA'ya epidural, diğer gruplara ise iv yoldan tramadol verildi. Umblikal kord klampe edildikten sonra umblikal kord kan gazı alındı. Postoperatif 1. ve 5. dakikadaki APGAR skorları ile 24. saat ve 5. gündeki yenidoğan serum bilirubin seviyelerine bakıldı.Sonuçlar: 24.saat ve 5. gün yenidoğan bilirubin değerleri açısından incelendiğinde gruplar arasındaki değerlendirmelerde istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı, ama grupların ikili değerlendirilmeleri sonucunda grup TİVA ve grup EA ve grup GA `da 24.saat direk bilirubin değerlerin de istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu görüldü (p=0.021). Fototerapi ihtiyacı açısından değerlendirildiğinde grupların kendi aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamasına rağmen, yüzde olarak bakıldığında en yüksek oranın %25 ile grup TİVA' da olduğu görüldü. Grup GA ve grup EA' da %15 ile ikinci sırada, grup SA' da ise %10 ile 3. sırada, grup NSVD grubunda ise %5 ile en düşük düzeyde olduğu gözlendi. ( Şekil 2) Bupivakain, remifentanil, glikozillenmiş bupivakain, tramadol miktarları ve bilirubin seviyeleri arasında ilaç dozu- bilirubin seviyesi olarak istatistiksel açıdan fark saptanmadı.Tartışma:Vaka sayılarının arttırılmasıyla daha net sonuçların ortaya çıkacağını düşünmekteyiz