Yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastaların D-dimer/fibrinojen, CRP/albumin, procalcitonin/albumin, fibrinojen/albumin ve D-dimer/albumin oranlarının COVİD 19'un mortalitesini ve prognozunu tahmin etmedeki rolünü incelemek

Giriş: Bu çalışmada Covid-19 tanısıyla Yoğun bakım ünitesine yatışı yapılan hastaların ilk günkü mortalitesini ve prognozunu tahmin etmek ve D-dimer/Fibrinojen oranı(DFR), CRP/Albumin oranı(CAR), Prokalsitonin/Albumin oranı(PAR), Fibrinojen/Albumin oranı(FAR) veya Dimer/Albumin oranı(DAR)'ın; D-Dimer, Fibrinojen, CRP, Prokalsitonin, Albumin düzeylerine kıyasla mortalite ve prognozu daha doğru bir tahmin edici olup olmadığının belirlenmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Bu çalışma, Adıyaman Üniversitesi Adıyaman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi'ne(YBÜ) 01/09/2020 ile 28/02/2021 tarihleri arasında Covid-19 nedeniyle kabul edilerek tedavi gören hastalarda yapılan retrospektif ve tanımlayıcı nitelikte bir araştırmadır. Hastane tabanlı, tek merkezli olan retrospektif bir çalışma olup dosya taraması şeklinde veriler elde edilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, SARS-CoV-2 RT-PCR testi sonuçları, yatış süreleri, YBÜ'ne kabulün ilk gününde ölçülen tam kan parametreleri, CRP, D-dimer, fibrinojen, prokalsitonin, albumin düzeyleri, hastaların eşlik eden komorbid hastalıkları ve hastane içi mortalite durumları kayıt altına alındı. Bulgular:Çalışmaya155 hasta dahil edildi. Hastaların %40.6'sı (n=63) kadın iken, %59.4'ü (n=92) erkektir. Hastaların yaş ortalaması 72.39±12.19'dur. Kadın hastaların yaş ortalaması 75.16±10.55, erkek hastaların yaş ortalaması 70.49±12.92'dir. Hastaların yoğun bakım ünitesindeki yatış süresi 9.94±6.95'dir. Kadın hastaların yatış süresi ortalaması 9.92±6.66, erkek hastaların yatış süresi ortalaması 9.95±7.17'tür. Hastaların genel mortalite oranlarına bakıldığında, % 71.0'ında (n=110) ex oldu. Kadın hastaların %74.6'sı (n=47) ex olurken, erkek hastaların %68.5'i(n=63) ex oldu. Hastaların prognozunu değerlendirmek için kullanılan biyobelirteçlerden CRP, Fibrinojen, Prokalsitonin, CAR, PAR, FAR, D-dimer, DAR ex meydana gelen hastalarda istatistiksel açıdan anlamlı düzeyde daha yüksekti. Yapılan ROC analizinde, eğri altındaki alan ile belirlenen prediktif değerler arasında en yüksek öngörme gücünün CAR'da (AUC: 0.686, %95 GA 0.585-0.787, p<0.0001) olduğu belirlendi. CRP/Albumin oranının cut-off değeri 4.65 alınması durumunda sensitivitenin %60 ve spesifitenin %75,6 olduğu tespit edildi. CAR'dan sonra en yüksek AUC değeri; CRP'nin(AUC:0.683, %95 GA 0.581-0.784, p<0.0001) olup, mortaliteyi tahmin etme gücünde cut-off değeri 8.2 alındığında sensitivite %80 iken spesifite %51,1 olarak tespit edildi. CRP'den sonra en yüksek AUC değeri PAR (AUC:0.659, %95 GA 0.570-0.749, p=0.002) olup, mortaliteyi tahmin etme gücünde cut-off değeri 0.19 olarak alındığında sensitivite %51,8 spesifite %75,6 olarak saptandı. Sonuç: Çalışma verilerine göre yoğun bakıma yatışı yapılan hastaların mortalitesini en yüksek öngören belirteçler sırasıyla CAR, CRP, PAR olarak saptandı. Hastane içi mortalitenin değerlendirilmesinde bu belirteçlerinklinisyene yol gösterebileceği kanaatine vardık.