Adnan Menderes Üniversitesi'ne başvuran hastaların hepatit B virüs seroprevelansının ve bazı demografik özelliklerinin belirlenmesi

ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ'NE BAŞVURAN HASTALARIN HEPATİT B VİRÜS SEROPREVELANSININ VE BAZI DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİN BELİRLENMESİ Amaç: Çalışmamızda HBsAg pozitif; inaktif taşıyıcı, kronik aktif hepatit ya da HBV 'ye bağlı karaciğer sirozu tanılı hastalarda HBeAg, anti-HBe,HBV-DNA ve Delta Antikor sıklığı ile bazı demografik özelliklerin belirlenmesi, bunların alkol ve sigara kullanımı ve bazı sistemik hastalıklarla(diabetes mellitus, kalp hastalıkları, hipertrigliseridemi, obezite) ilişkisini belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem:Bu çalışmaya Mayıs 2015-Mayıs 2017 tarihleri arasında Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Gastroenteroloji/Hepatoloji polikliniklerine başvuran HBsAg pozitif; inaktif taşıyıcı (n=214), kronik aktif hepatit (n=254) ya da HBV 'ye bağlı karaciğer sirozu (n=135) tanısı almış toplam 603 hasta dahil edildi. Yaş ortalaması 49.1±14.7 (19-88) yıldı. Hastaların %42.5'i kadın, %57.5'i erkek idi. Bu hastaların dosyaları retrospektif olarak taranarak, seroprevalansı, demografik özellikleri, alkol, sigara kullanımı ve bazı sistemik hastalıklar ile ilişkisi araştırıldı. Bulgular:Hastaların%35.5'i inaktif taşıyıcı, %42.1'i kronik aktif hepatit ve %22.4'ü siroz tanısı almıştı. Tüm bireylerin tanı anında %17.1'inde HBeAg, %82.8'inde Anti-HBe, %13.7'sinde Delta Antikor pozitif bulundu. Hastaların %4'ünde takipte anti-HBspozitifliği geliştiği saptandı.İnaktif HBsAg taşıyıcılarda yıllık anti-HBs serokonversiyon oranı %2.79 olarak saptandı. Bireylerin %36.2'sinde HBV-DNA değeri <2000 iu/ml bulundu. HBeAg değeri; inaktif taşıyıcılarda %0.5, kronik hepatit hastalarında %30 ve siroz hastalarında %19.3, anti-HBe değeri; inaktif taşıyıcılarda %98.1, kronik hepatit tanılı hastalarda %70.2 ve siroz hastalarında %82.1, Delta Antikor pozitifliği ise siroz hastalarında %25, inaktif taşıyıcılarda %7.1 ve kronik hepatit hastalarında %10.4 olarak saptandı. HBV-DNA değeri, kronik hepatit hastalarının %98,4'ünde ve siroz hastalarının tamamında 2000 iu/ml'nin üzerinde bulundu. Siroz hastalarında DM görülme sıklığı anlamlı olarak daha yüksekti. Tüm hastaların %33.3'ü alkol kullanıyordu. Aşırı alkol kullananlarda siroz görülme oranı belirgin olarak fazlaydı.Çalışmamızdaki tüm hastalar alındığında sigara içenlerin oranı %40.8 idi.Kronik hepatit hastalarında bu oran %36.5 iken sirozlularda %46.6 bulundu. Sonuç: HBsAg (+) bireylerin tayininde ve takibinde HBV serolojisine bakılması, DM varlığı ve alkol kullanımı çok önemlidir. Bölgemizde HBsAg pozitif bireylerde anti-HBe pozitiflik oranı %82.8'dir. Kronik aktif hepatit ve siroz hastalarında HBeAg pozitifliği belirgin olarak daha yüksektir. İleri yaş, erkek cinsiyet ve DM varlığı, siroz gelişimi için bağımsız risk faktörleridir. Kronik aktifhepatitten siroz gelişimi, ortalama 10 yılda gerçekleşmektedir. Bu nedenle HBsAg pozitif bireylerin tanısında ve takibinde bu parametreler mutlaka değerlendirilmelidir.