Benign ve malign solid meme kitlelerinin ayırımında sonoelastografinin tanıya katkısı ve histopatolojik korelasyon

Amaç: Benign ve malign meme kitlelerinin ayırımında sonoelastografik beş puanlı skorlama yöntemi ile strain indeks'in tanıya katkısını araştırmak ve her iki yöntemin tanısal performanslarını karşılaştırmak. Gereç ve yöntem: Çalışma etik kurul onayı ile prospektif olarak Haziran 2013 ile Ekim 2013 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalında gerçekleştirildi. Çalışmaya memede kitlesi bulunan 80 kadın olgu dahil edildi. Olguların yaş ortalaması 42±13 (range, 14-81) idi. Bütün hastalara sonografik ve sonoelastografik inceleme biyopsi öncesinde yapıldı. Lezyonlar gerçek zamanlı elastografi yazılımı bulunan dijital ultrasonografi cihazı (Siemens Acuson S2000) ve 14MHz lineer prob kullanılarak incelendi. B-mod sonografide lezyonlar Meme Görüntüleme Raporlama ve Veri Sistemi'ne göre değerlendirilip US-BIRADS skorları belirlendi. Gerçek zamanlı elastografi görüntüleri ''Tsukuba'' adı ile bilinen beş puanlı skorlama yöntemine göre değerlendirilip elastisite skorları belirlendi. Statik elastogram görüntüsü üzerinden ROI(Region of Interest) yardımıyla kitlenin ve kitle komşuluğundaki cilt altı yağ dokusunun gerinim değerleri sayısal olarak ölçüldü ve cihaz tarafından otomatik olarak oranlandı. B mod sonografi, sonoelastografik beş puanlı skorlama ile strain indeks yöntemlerinin tanısal etkinliği histopatolojik bulgular ile karşılaştırıldı. Bulgular: Histopatolojik değerlendirme sonrası olguların 59'u (%73,75) benign, 21'i (%26,25) malign tanı aldı. Benign lezyonların çoğunu fibroadenom, malign lezyonların çoğunu invaziv duktal karsinom oluşturuyordu. B mod sonografinin duyarlılığı %100, özgüllüğü %69,49, pozitif öngörü değeri %53,85, negatif öngörü değeri %100 ve tanısal doğruluğu %77 olarak saptandı. ROC analizi sonucu eğri altında kalan alan beş puanlı skorlama yöntemi için 0,900 ve Strain indeks için 0,961 olarak bulundu. Beş puanlı skorlama yönteminin duyarlılığı %85,7 özgüllüğü %86,4 doğruluğu %86,2 pozitif öngörü değeri %69,2, negatif öngörü değeri %94,4 olarak saptadık. Strain indeks ortalaması malign lezyonlarda 10,45±7,04 (range, 3,4-25,1) ve benign lezyonlarda 2,88±2,56 (range, 0,5-19,81) olarak saptandı. Malign lezyonların strain indeks ortalamaları benign lezyonlardan istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p<0,005). Strain indeks yönteminde en iyi kesim değeri 4,29 olarak bulduk ve yöntemin duyarlılığı %95,2 özgüllüğü %93,2, doğruluğu %93,7 pozitif öngörü değeri %83,3 ve negatif öngörü değeri %98,2 olarak bulundu. B mod US'nin duyarlılığı hem strain indeks hem de beş puanlı skorlama yönteminden yüksek, özgüllüğü ise her iki yöntemden daha düşük saptandı. Duyarlılığı en yüksek yöntem B mod US, özgüllüğü en yüksek yöntem strain indeks olarak saptandı. Strain indeks ölçümünün tanısal performansı beş puanlı skorlama yönteminden daha yüksek saptandı. Sonuçlar: Çalışmamızda Strain indeks yönteminin tanısal performansını beş puanlı skorlama yönteminden daha yüksek saptadık. Skorlama yöntemine strain indeks ölçümünün eklenmesi ile sonoelastografinin benign ve malign meme kitlelerinin ayırımında tanısal doğruluğunun artacağını düşünmekteyiz. Bu sayede B mod sonografik inceleme sonrası yapılacak iki yöntemin (strain indeks ve beş puanlı skorlama) kombine kullanıldığı sonoelastografi incelemesi meme kitlelerine biyopsi yapılmasının planlamasına ve olası gereksiz girişimlerin önüne geçilmesinde yardımcı olabilir. Anahtar kelimeler: elastografi, meme kitleleri, skorlama, biyopsi