Kronik hepatit B'li hastalarda biyokimyasal ve viral parametreler ile histopatolojik bulgular arasındaki ilişki

Amaç: Kronik Hepatit B (KHB) enfeksiyonu, asemptomatik taşıyıcılıktan siroza kadar geniş bir hastalık spektrumu içinde görülebilmekte ve karaciğer yetmezliği, hepatosellüler karsinoma (HSK) gibi önemli komplikasyonlara yol açabilmektedir. Kronik viral hepatitlerde günümüzde karaciğer biyopsisi histolojik aktivitenin ve fibrozis düzeyinin tespit edilmesi için standart olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada viral belirteçler ve karaciğer fonksiyon testleri ile karaciğer biyopsi sonucu arasındaki ilişki incelendi. Yöntem: Çalışmaya Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesinde Gastroenteroloji ünitesinde takip edilen KHB hastaları dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, HBsAg, HBeAg, anti-HBe, HBV DNA, ALT, AST, ALP, GGT, Total bilirubin düzeyi ile hastaların histolojik aktivite indeksi (HAI) ve fibrozis evresi verileri retrospektif olarak kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 252 KHB hastası (77 kadın, 175 erkek) dahil edildi. Tüm hastaların yaş ortalaması 37±12 yıl olarak hesaplandı. ALT (p<0.0001, r=0.319), AST (p<0.0001, r=0.344) ve GGT'nin (p=0.001, r=0.258) fibrozis evresiyle istatistiksel açıdan anlamlı derecede pozitif korelasyon gösterdiği tespit edildi. HBsAg'nin (p=0.111) ve HBV DNA'nın (p=0.081) fibrozis evresiyle istatistiksel açıdan anlamlı ilişkisinin olmadığı tespit edildi. Hastaların HAI minimal (1-3), hafif (4-8), orta (9-12) olarak 3 gruba ayrılıp laboratuvar parametreleri ile ilişkisi değerlendirildiğinde; ALT (p<0.0001, r=0.367), AST (p<0.0001, r=0.384), ALP (p=0.038, r=0.139), GGT (p<0.0001, r=0.242) ve HBV DNA'nın (p=0.002, r=0.231) seviyesi ile HAI'nin şiddeti arasında istatistiksel açıdan anlamlı olan pozitif bir korelasyon tespit edildi. Ancak HBsAg (p=0.817) ile HAI arasında herhangi bir ilişki bulunamadı. Sonuç olarak, günümüzde ileri evre karaciğer fibrozisini gösterebileceği düşünülen ve kolayca tekrarlanabilen biyokimyasal testlere ihtiyaç giderek artmaktadır. Çalışmamıza göre; karaciğer biyopsisinde HAI ve fibrozis evresini öngörmede ALT, AST, GGT düzeyi önemli parametrelerdir. Ayrıca HBV DNA düzeyi HAİ'ni öngermede önemli parametredir. HBsAg ve HBeAg'nin karaciğer biyopsi sonucunu öngörmede anlamlı olmadığı görülmektedir. Anahtar kelimeler: Kronik Hepatit B, Histoloji, Biyokimya