Tavşan gözlerinde sütür ile indüklenmiş korneal neovaskülarizasyonda intrastromal ve subkonjonktival anti-VEGF tedavilerinin etkinliklerinin karşılaştırılması

Çalışmanın amacı, kornea neovaskülarizasyonu (KoNV) tedavisinde kullanılan anti-vasküler endotelyal büyüme faktörlerinin (anti-VEGF) intrastromal enjeksiyonu ile subkonjonktival enjeksiyonunun tavşanlarda oluşturulan KoNV modeli üzerindeki etkinliklerini karşılaştırmaktır. Bu amaçla 24 tavşanın korneasında 8/0 ipek sütür ile indüklenmiş KoNV modeli oluşturulduktan sonra, her grupta 6 tavşan bulunacak şekilde, tavşanlar 4 gruba ayrılmıştır. Birinci grubun tek gözüne subkonjonktival bevacizumab, ikinci grubun tek gözüne subkonjonktival aflibercept, üçüncü grubun tek gözüne intrastromal bevacizumab, dördüncü grubun tek gözüne intrastromal aflibercept enjeksiyonu yapılmıştır. Tavşanların anti-VEGF enjeksiyonu yapılmayan diğer gözleri kontrol grubu olarak görev yapmıştır. Enjeksiyonlardan 1 hafta sonra İmageJ programı ile KoNV alanı analizi, çıkarılan kornea örneklerinde ELİSA testi ile VEGF-A, VEGF-B ve plasental büyüme faktörü (PIGF) düzeyleri belirlenmiş ve örnekler Hematoksilen-eozin ile boyanarak histopatolojik değerlendirme yapılmıştır. KoNV alanında gerileme oranları en yüksekten en düşüğe doğru, intrastromal aflibercept grubunda %88.1, intrastromal becavizumab grubunda %82.5, subkonjonktival bevacizumab grubunda %69.9, subkonjonktival aflibercept grubunda %64.5 ve kontrol grubunda %30.3 olarak saptanmıştır. VEGF-A düzeyleri, intrastromal enjeksiyon yapılan gözlerde subkonjonktival enjeksiyon yapılan gözlere göre daha düşük izlenmiştir. VEGF-B ve PIGF düzeyleri aflibercept enjeksiyonu yapılan gözlerde bevacizumab enjeksiyonu yapılan gözlere göre daha düşük izlenmiştir. Histopatolojik değerlendirmede kontrol grubunda anterior stromada yoğun nötrofil infiltrasyonu ve neovasküler damar yapıları dikkat çekerken, özellikle intrastromal anti-VEGF enjeksiyonu yapılan gruplarda kornea tabakaları normal görünümünde izlenmiştir. Sonuç olarak, intrastromal tedavinin, uygulanan anti-VEGF tipinden bağımsız olarak, subkonjonktival tedaviye göre daha etkili bir şekilde KoNV'yi gerilettiği gözlenmiştir. Uygulanan aflibercept ve bevacizumab KoNV üzerinde benzer etkiye sahip oldukları izlenmiştir. Her iki enjeksiyon tekniği de klinik olarak kornea üzerinde her hangi bir yan etki oluşturmadığından güvenle uygulanabilir.