Geriatrik hastalarda genel ve spinal anestezinin solunum fonksiyon testleri üzerine etkisi

Dünya Sağlık Örgütü, 65 yaş ve üzeri insanları yaşlı, 80 yaş ve üzerini ise ileri yaşlı kabul etmektedir. Yaşlı nüfusun ve yaşla birlikte cerrahi gerektiren hastalıkların artışına bağlı olarak yaşlı hastalarda cerrahi ve anestezi uygulamaları gün geçtikçe daha fazla olmaktadır. İlerleyen yaşla birlikte tüm sistemlerde büyük değişiklik gözlenirken en belirgin değişimlerden biri solunum sisteminde meydana gelmektedir. Artan yaşa bağlı akciğer dokusunun kompliyansında ve solunum kaslarının fonksiyonunda izlenen azalma, akciğerin total hacminin küçülmesine neden olmaktadır. Yaşlanmaya bağlı olarak solunum fonksiyon testleri (SFT)'nde, vital kapasite, maksimum istemli ventilasyon ve ekspiratuar akım hızında da azalma meydana gelmektedir. Yaşlılarda değişen fizyolojinin yanı sıra uygulanacak anestezi tekniği de önem arz etmektedir. Farklı anestezi uygulamalarının yaşlı hastalarda solunum fonksiyonuna etkileri çeşitlilik göstermekte olup birbirlerine üstünlüğü tartışmalıdır. Biz de çalışmamızda 65 yaş üstü ekstremite cerrahisi geçirecek hastalarda genel ve spinal anestezi uygulamasının solunum fonksiyon testleri üzerine olan etkilerini karşılaştırdık. Çalışma Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulu'nun onayı alınarak (13-KAEK-236) gerçekleştirilmiş olup genel anestezi ve spinal anestezi altında operasyonu planlanan, ASA(Amerikan Anesteziyoloji Derneği) sınıflamasına göre 1, 2 veya 3 olarak değerlendirilen, ekstremite cerrahisi geçirecek 65 yaş üzeri toplam 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara preoperatif dönemde, postoperatif 2. saat ve 24. saatte SFT uygulanarak sonuçlar grup içinde ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Çalışmamızda yaşlı hastalarda preoperatif dönemde ölçülen bazal spirometrik değerler literatüre göre daha düşük bulundu. Bunun yanı sıra genel anestezi ve spinal anestezi uygulanan hastalar grup içi değerlendirildiğinde her iki grupta da preoperatif döneme göre postoperatif spirometrik değerlerde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma gözlendi. Bununla birlikte her iki grup karşılaştırıldığında ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi. Sonuç olarak yaşlı hastalarda genel veya spinal anestezi solunum fonksiyon testlerini benzer şekilde olumsuz etkilemektedir. Anahtar Kelimler: Yaşlı, Genel Anestezi, Spinal Anestezi, Solunum Fonksiyon Testleri